3 ITP 过敏性紫癜幻灯片.ppt

文档介绍：出血性疾病
大连医科大学附属第一医院
贾治林
特发性血小板减少紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura ITP)免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia ITP)
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了解病因和发病机制
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熟悉鉴别诊断
讲授目的和要求
掌握临床表现、诊断标准、治疗原则
一、概念
是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病(Hemorrhagic Disease)。
年发病率5-10/10万,半数儿童。多于感染后数天或数周内。70%~80%的患儿可以痊愈,而余下的20%~30%可能发展为慢性ITP。
成人ITP以育龄妇女居多,约80%的患者呈慢性过程。
感染:细菌或病毒
免疫因素
脾的作用
女性多见,可能与雌激素有关
二、病因和发病机制
血小板破坏增多:抗血小板自身抗体
血小板生成减少:骨髓中血小板分化和成熟障碍、
血小板生成素(TPO)可促进ITP患
者巨核细胞的分化与成熟。
1951年Dr William Harrington
将ITP患者的血浆输给自己和志愿者,
出现了一过性严重plt减少。
血象
血小板明显减少,急性型发作期血小板常低于20×109/L,慢性型常为30~80×109/L,血小板体积常增大。红细胞、白细胞及分类多正常。
止血和血液凝固试验
出血时间延长,凝血机制及纤溶机制检查正常。
血小板生存时间
90%明显缩短。
血小板抗体升高
四、实验室检查
血小板寿命检测
:111In,51Cr标记
:丙二醛与TXB2法

抗核抗体等抗体检测
实验室检查
巨核细胞系统
原始巨核细胞幼稚巨核细胞成熟巨核细胞裸核巨核细胞血小板
MATURATION
实验室检查:骨髓检查