文档介绍：孕晚期保健
首都医科大学附属北京妇产医院
范玲
培训目的
●掌握孕晚期保健的重点内容
●及时发现母亲及胎儿的异常情况
培训要求
●了解孕晚期孕妇及胎儿的生理变化
●掌握孕晚期保健的重点内容
●掌握高危因素的识别
●掌握适宜技术
●掌握健康宣教的内容
培训内容及计划
内容
方法
教具
时间(分)
孕晚期保健内容
健康宣教
讲课
多媒体
60
高危因素的筛查
讲课
案例分析
多媒体
120
适宜技术
讲课
骨盆模型
测量尺
监护图谱
多媒体
60
合计
240
保健目的
●监测胎儿生长发育
●及时发现母亲的并发症
●预测分娩方式,决定分娩地点
保健内容
●对孕妇做全面评估,及早发现合并症和并发症
●检查时间:至少检查两次,其中一次>36周
保健内容
●询问
健康状况和自我感觉:有无头晕、头痛或视物不清等症状,预防妊娠期高血压疾病等并发症;有无心悸、气短、夜间不能平卧等症状,警惕心功能不全;有无***异常出血;有无***流水、腹痛
胎动情况:有无胎动异常。胎动是反映胎儿宫内状况的一个指标,每天胎动正常,表示胎儿宫内状况良好;胎动突然增多或减少表示可能胎儿宫内缺氧
保健内容
●体格检查
(1)每次测量体重、血压,检查宫高、腹围,注意有无胎儿生长过大或过小
(2)听胎心并测数1分钟胎心数,120~160次/分为正常
(3)四步触诊法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情况,矫治胎位异常
(4)妊娠37周时测量骨盆、估计胎儿体重,并根据胎儿大小及骨盆情况预测分娩方式,同时确定分娩地点
保健内容
●辅助检查
(1)基本检查:血常规、尿常规,每月复查一次,有异常时随时检查
(2)建议检查:复查肝、肾功能; 凝血功能;梅毒快速血浆反应素试验(RPR)、HIV筛查、心电图;B超(32周)、胎心监护
(3)B超:孕32周、37周及临近预产期根据情况复查B超。重点监测羊水量:警惕胎盘功能不良
(4)胎心监护:有条件时如孕妇感胎动不好或有妊娠并发症时,孕37周后每周做胎心监护一次
健康宣教
●自测胎动方法指导
孕32周开始每天晚上数胎动1小时,胎动次数≥3次/小时为正常,若胎动次数<3次/小时或胎动次数比平时减少一半,或胎动突然频繁,应继续再数1小时,仍未好转应速去医院
也可以每天早、中、晚固定时间各数胎动1小时,将3次胎动数相加乘以4为12小时胎动数。正常应≥30次/12小时,如≤20次/12小时,可疑胎儿缺氧,≤10次/12小时为胎儿缺氧。通常在胎动消失后12~24小时胎心消失