文档介绍：***加血府逐瘀汤治疗便秘应用体会
【摘要】便秘是临床常见的一种症状,本病虽在肠道,但与气血失和,气滞血瘀有密切的关系。临床运用***加血府逐瘀汤加减治疗,常能获得满意疗效。
【关键词】便秘;***;血府逐瘀汤
【中图分类号】R25635 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515(2013)2-001-03
便秘是临床常见的一种症状,随着现代人生活节奏的加快,工作压力的增加,生活****惯的改变以及精神心理因素的影响,其发病率有逐渐上升的趋势,成为影响现代人生活质量的重要因素之一。
便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不延长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅[1]。临床常见的便秘多为功能性便秘,又称为****惯性便秘或单纯性便秘。国际学者对功能性便秘制定了明确的诊断标准[2],其发病机制复杂,很难用一种理论或学说进行合理解释。笔者总结多年的临床实践,认为本病虽在肠道,但与气血失和,气滞血瘀有密切的关系。临证以***加血府逐瘀汤加减治疗,常能获得满意疗效。
1 气滞血瘀是功能性便秘的基本病机
功能性便秘是一个渐进的过程,常由于工作生活环境或饮食结构及****惯改变、情志不舒等原因导致大肠传导功能失常所致。便秘患者的粪便长期停留体内,使人体的升降出入不能正常进行,气行则血行,气滞则血滞;同时便秘患者肠道蠕动减慢,粪便在肠内积滞时间过长,压迫肠壁,郁阻肠络,使肠壁血行迟缓涩滞,久病多瘀、久病入络,影响气机升降,最终形成气滞血瘀的基本病机。结合临床实践,笔者认为便秘多与肝、肺有密切关系。肝体阴而用阳,肝藏血主疏泄,调畅全身气机,忧思恼怒,情志不遂,致肝气郁结,气机不展,肠道气机升降失序则致便秘。肺主气、朝百脉,与大肠相表里,肺气失宣,上窍不通则下窍闭。反之,大便秘结,阻滞气机,亦可引起气血逆乱,气滞血瘀,造成恶性循环。王清任曰:
“治病之要诀,在于明白气血”。根据“腑以通为用、以降为顺”,“久病入络从瘀”等理论,治疗功能性便秘应以理气活血为基本治则,理气可通腑,活血可通络,络通气血能行。本病患者病史长,且往往有精神心理等方面因素,患者多有舌质紫黯,脉弦或涩,即使无明显气滞血瘀证候表现,投以理气活血化瘀之品也多能收效。
2 典型病例
刘某,女,38岁,教师。患者便秘20余年,月经不调3年,乳腺增生2年。现大便干硬如羊屎状,排出费力,排便需要手法帮助,大便4~5 d一行,便后不爽。自觉腹部胀满,很少排气,舌质暗,苔薄白,脉沉弦。患者平时工作压力较大,经常服用复方芦荟胶囊,或使用开塞露协助通便,因便秘而苦恼不堪,影响正常生活。证属:气滞血瘀,治以理气活血通腑。因患者工作紧张要求服用成药,处方给予***10粒,一天两次;血府逐瘀胶囊6粒,一天两次。服药当天排气增多,矢气臭味较重,腹胀减轻,但未排便,服药第二天未服导泻药排出少量羊屎状粪便,排气仍较多,第三天排便初始大便硬,排便费力,而后为少量成形软便,第四天未觉费力即排出大量软
便,感觉腹部从未有过的轻松。坚持服用上药,基本能1~2天排便一次,排便通畅。服药约20天左右,月经正常来潮,经前乳房疼痛减轻。患者服药约一月后自行停药,其后便秘反复时继服上药仍有效。
3 用药体会
功能性便秘非肠道本身和全身器质性病因所致,是大肠传导功能失常,