文档介绍：病重(病危)患者护理记录单
科室床号姓名性别年龄住院号诊断: 护理级别入院日期第页
日期
时
间
体温
℃
心率
脉率
呼
吸
次/
分
血
压
mmHg
血
糖
mol/L
血氧饱和度%
瞳孔
大小(mm)
对光反射
神态
氧
疗
L/
min
体位
饮
食
舌
质
舌
苔
脉象
皮肤情况
导管情况
入量
出量
病情观察、治疗和护理措施及效果
护士
签名
内容
实入量
小
便
大便
左
右

注:填写说明附本页背面。
填写说明:神态(意识状态):清醒嗜睡谵妄意识模糊昏睡昏迷
皮肤情况:完整“√”压疮Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°
气垫床定时翻身按摩创面处理
导管情况:通畅“√”异常“X”
留置尿管留置胃管静脉置管吸氧管引流管
体位:仰卧位半坐位左侧卧位右侧卧位

饮食:普食软质饮食半流质饮食流质饮食高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食禁食水
低脂肪饮食低盐饮食无盐低钠饮食禁食水
舌质: 淡红舌淡白舌红绛舌青紫舌
舌苔:白苔薄白苔厚白苔黄苔浅黄苔黄厚腻苔黄干苔灰黑苔灰苔黑苔
脉象:浮沉缓数洪弦细滑结代
瞳孔对光反应:灵敏(++) 迟钝(+) 消失(-)
浮脉主病:表证。如各种感冒。
沉脉主病:里证。如胃病、心脏病、
缓脉主病:湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。
数脉主病:热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。
洪脉主病:热盛。如高热病人。
弦脉主病:肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。
细脉主病:虚证。如贫血、虚弱病人。
滑脉主病:痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。
结脉主病:气血亏虚。如冠心病人、传导阻滞的病人。
代脉主病:主脏器衰微,或跌打损伤、痛证、惊恐。如冠心病人、心律失常的病人(二联律、三联律)。