文档介绍：民办非学历教育培训机构
申请办学登记表
教育机构名称
教育机构地址
教育机构举办者
教育机构校长
联系人
联系电话
申报日期年月日

填表说明
此表由教育行政部门在举办者提出书面申请办学报告后发放,随全部申报材料一并上报;
本表的内容要真实,用钢笔(或直接打印)填写。需加盖公章处要加盖公章;
此表需填写一式两份;
内容填写不下的可加附页。
举办单位(个人)情况
项目
主办单位(个人)
协办单位(个人)
单位(个人)
名称
地址
法人单位类型
注册资金
万元
万元
现有总资产
万元
万元
法人代表
法人住址
身份证号码
联系电话
提供办学资金
万元
万元
提供办学设备
万元
万元
提供办学场所
㎡
㎡
其他
法人代表
签署意见
(盖章)
(盖章)
注:如有第二家以上协办单位可另附页。
申请教育机构办学情况
申请教育机构名称
机构地址
邮编号码
机构负责人姓名
联系电话
机构联系人姓名
联系电话
办学形式
办学层次
办学规模
办学范围
专业设置
颁发证书性质
备
注
教育机构举办者(董事长)基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
年月日
政治面貌
文化程度
职称
从事教育教学工作年限
年
专业
身份证号码
健康状况
原工作单位及职务
离退休否
个人工作简历
本人意见
年月日(签名)
位人事部门意见
本人关系所在单
年月日(章)
教育董事会董事成员情况
序号
姓名
性别
政治
面貌
文化
程度
原工作单
位及职务
现任
职务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
董事长意见
签字:
年月日
教育机构负责人(校长、主任)基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
年月日
政治面貌
照片
文化程度
职称
从事教育教学工作年限
年
专业
身份证号码
健康状况
原工作单位及职务
离退休否
个人工作简历
本人意见
年月日(签名)
位人事部门意见
本人关系所在单
年月日(章)
教育机构领导班子成员情况
序号
姓名
性别
政治
面貌
文化
程度
原工作单
位及职务
现任
职务
负责人意见
签字:
年月日
教育机构专职管理人员基本情况
教务负责人基本情况
姓名
性别
年龄
文化程度
职称
专业
从事教育教学工作年限及职务
政治面貌
人事关系所在单位
是否离退休
其它专职管理人员基本情况
姓名
年龄
文化程度
职称
分管工作
原工作单位
专职教师情况
姓名
年龄
文化程度
职称
任课专业
原工作单位