西安市人间鼠疫桌面应急演练脚本.doc

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西安市人间鼠疫桌面应急演练脚本第一部分:背景第二部分:概述第三部分:应急演练第一章:发现疫情场景 1 :预检分诊场景 2 :医院诊断场景 3 :院内会诊第二章:疫情上报和接报场景 4 :疫情上报和接报第三章:应急响应场景 5 :疾控中心主任布置场景 6 :穿脱防护服演示场景 7 :流行病学调查场景 8 :流调人员对流调表及自身进行消毒场景 9 :对病人进行采样场景 10 :疫点消毒场景 11 :市疾控中心国家流感网络实验室采样检测结果及上报场景 12 :专家会诊场景 13 :病人转诊场景 14 :医院终末消毒场景 15 :密切接触人群监测场景 16 :宣传与健康教育第四部分:综合评价第一部分背景鼠疫是国际检疫传染病之一, 并且列于我国传染防治法中甲类传染病之首。该病起病急,传播迅速,病程短,死亡率高,危害大,世界各国广泛重视。鼠疫是自然疫源性疾病, 病原体为鼠疫耶尔森氏菌( Yersinia pestis ) 。尽管鼠疫菌离开宿主后适应外环境的能力较差, 存活能力不强, 但当获得适当的新宿主, 则繁殖迅速, 毒力极强。鼠疫传染源包括染疫哺乳动物、媒介昆虫和鼠疫患者。因为鼠疫的传播途径除跳蚤叮咬外, 还可经直接接触和空气飞沫传播, 故鼠疫传播极为迅速。西安市地处关中平原中部, 北临渭河, 南依秦岭, 是陕西省政治、经济、文化中心,总面积 10108 平方公里,人口 970 余万,其中流动人口 192 余万。作为陕西省会, 西安是全省甚至西北地区政治、经济、文化中心, 也是连接西藏、青海、内蒙古等鼠疫疫区的交通枢纽,存在鼠疫发病风险。为做好鼠疫防控工作, 提高防治水平和应对能力, 及时、有效地采取各项防控措施,控制疫情的传播、蔓延,降低发病率和病死率, 切实保护广大群众的身体健康,特组织本次演练。第二部分概述本次演练事件根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《国家鼠疫控制应急预案》的有关标准要求, 模拟我市 1 例鼠疫从发现到应急处置的全过程。第三部分应急演练此次应急演练采取桌面演练的方式, 通过培训后向专业技术人员提出相关鼠疫应急处置相关问题后回答, 进而检验我市疾控中心专业人员应对鼠疫疫情的快速反应能力、指挥协调能力和应急处置能力, 达到报告及时准确,信息渠道畅通;预案启动迅速,指挥高效有序; 部门协调配合, 机制运行顺畅; 处置科学准确, 事件控制有效的目的, 最大限度降低相关传染病突发事件造成的危害, 有效保障社会公众身体健康和生命安全。桌面演练具体内容: 背景一 7月5 日晚, Y 县县医院感染科转入 1 例不明原因发热病人,患者王×× ,男, 45 岁,商人。家住 Y县A镇B 小区。王某 7月4日晨起无明显诱因出现全身不适、发热、咳嗽症状, 遂前往 A 镇卫生院发热门诊就诊, 院方以发热待查收治入院, 予以抗感染治疗( 具体不详)后患者病情未有好转,患者要求转 Y 县县医院治疗。入院查体:T 40.1 ℃, P125 次/分,R 28次/分, BP:100/60mmHg, 神清,急性病容,口唇略有发绀。心动过速,心律不齐,心音弱。辅助检查:血常规: WBC 9.8 × 109/L ,N 72% ,L 19 %。胸片示:左下肺小片状阴影。以 1 、发热待查? 2 、肺炎。将王某收入医院感染科病房。入院后医院予以抗感染及对症支持治疗, 但王某病情持续恶化。 7 日凌晨,复查胸片示:双肺弥漫性片状阴影。问题 1: 患者王某的主治医师陈医生在发现这样的病例, 应该如何处置? 问题 1 参考答案: 1 、做好个人防护,并通知同科室医护人员接触病人时注意做好个人防护; 2 、报告上级医生诊断后报告给医院相关部门(如医务科、保健科)后组织院内专家组会诊。 3、立即将病例转入呼吸道传染病隔离病房治疗, 加强医疗救治。问题 2 :医务科接陈医生报告后,如何处置?是否直接报告给属地疾控中心? 问题 2 参考答案:医务科接报后,应引起重视,向院内有关领导汇报, 同时, 组织院内专家组会诊, 并告知会诊专家做好个人防护。经院内专家组会诊后(要有会诊记录) ,若仍不能排除诊断后考虑上报给属地疾控中心。问题 3 :医院专家组应如何考虑?如何诊断? 问题 3 参考答案: (1) 发热( 腋下体温≥ 38℃);(2) 具有肺炎的影像学特征; (3) 发病早期白细胞总数降低或正常, 或淋巴细胞分类计数减少;(4) 经规范抗菌药物治疗 3-5 天, 病情无明显改善或呈进行性加重,初步诊断为不明原因肺炎病例。问题 4 :医院是否应该对病例进行网络直报?应该如何报告? 问题 4 参考答案:应该进行网络直报。各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后, 应立即报告医疗机构相关部门, 由医疗机构在 12 小时内组织本单位专家组进行会诊和排查, 仍不能明确诊断的, 应立即填写传染病报告卡, 注明不明原因肺炎并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构, 应立即向当地县级疾控机构报告,并于 24 小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后, 应立即进行网络直报。不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时, 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治, 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。乡镇卫生院发现不明原因肺炎病例后, 必须立即将其转至市医院进行诊治。背景二 7 日上午 9 时, Y 县县医院院内专家组会诊后仍不能排除不明原因肺炎病例,遂向 Y 县疾控中心电话报告。问题 5 :如果你是县 CDC 值班人员,你认为应该通过电话向医院了解哪些情况? 问题 5 参考答案: ⑴病例的基本情况(姓名、性别、家庭住址等);⑵该病例的病程和主要临床特征; ⑶该医院有无收住其他类似病例;⑷医护人员中有无类似病例出现;⑸报告人姓名、联系电话; ⑹院方面是否组织专家组会诊, 同时, 已将相关信息报给了谁及采取的措施。背景三县疾控中心值班人员接报后, 认真记录医院的报告人、报告时间及病例的基本情况和初步处置情况。问题 6:县 CDC 值班人员在收集到基本信息后, 应该向谁报告? 事件的报告程序如何? 问题 6 参考答案:值班人员——分管领导——中心主任——县卫生行政部门问题 7: 作为疾控中心应急领导小组, 在得知上述情况后应该采取什么措施? 问题 7 参考答案: ⑴及时将有关情况向县卫生局报告。⑵确定总体工作思路和工作内容。①如何进一步核实诊断; ②如何控制传染源; ③如何切断传播途径; ④如何保护易感人群; ⑤如何进行风险评估; ⑶通知流行病学、消杀、实验室等专业人员组成应急处置队伍待命,等候县卫生局指示。背景四 Y 县卫生局接到报告后, 及时组织县专家组( 包括临床、流行病学专家等)进行会诊。疾控机构需前往现场进一步核实调查和处置。问题 8: 作为县疾病预防控制中心应急处置队伍, 出发到现场前应该做好哪些准备? 问题 8 参考答案:⑴应急队伍待命, 同时个人的防护用品准备。⑵准备好不明原因肺炎病例调查表格。⑶采样设
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