文档介绍:医院护理体温单记录书写规范
1)体温单一般项目栏包括:日期、住院天数手术后天数。生命体征绘制栏包括:体温、脉搏、呼吸,记录内容还包括:入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。特殊项目栏包括:血压、身高、体重、大便次数、入量、出量等需观察和记
医院护理体温单记录书写规范
1)体温单一般项目栏包括:日期、住院天数手术后天数。生命体征绘制栏包括:体温、脉搏、呼吸,记录内容还包括:入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。特殊项目栏包括:血压、身高、体重、大便次数、入量、出量等需观察和记录的内容。
2)眉栏中年龄均为实际年龄。
3)入院当日完成首次生命体征的测量与记录。
4)入院后血压和体重每周至少测量记录1次。<3岁患者常规不测量血压;非常规部位测量注明部位。
5)身高、体重无法测量时记录为“卧床”。
6)无发热患者每日至少测量1次,发热患者每日测量4次,连续三天无发热改为每日1次;发热患者根据医嘱给予相应处理后,按要求复测体温,及时记录在体温单上。
7)多次大便时,按要求记录为“大”,灌肠后大便记录格式为“E',分子记录大便次数,例如1/E表示灌肠后大便1次。造口患者有排便记录为“☆”,无排便记录为“0”。