文档介绍：化脓性脑膜炎的护理
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查房目的
1理解化脑的定义发病机制及临床表现
2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施
3为化脑患儿家属健康指导
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查体：。C P138次/分 R30次/分神清，精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性，左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;*109/L 属于危急值，，查头颅CT无明显占位，为明确诊断，
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腰穿结果：
项目名称
结果
参考值
颜色
乳白色
透明度
浑浊
潘迪氏试验
阳性
镜检红细胞
阴性
有核细胞数
2220
0-10*10^6/l
淋巴细胞比例
10
%
中性粒细胞比例
90
%
降钙素原
0-
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治疗
综上提示化脓性脑膜炎
治疗：复方甘露醇Q4H静推，加地塞米松抗炎，单磷酸阿糖腺苷抗病毒，罗氏芬透过血脑屏障抗感染，，免疫球蛋白增加抵抗力，心电监护，吸氧，告病危
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病程记录
患儿夜间体温38-39度之间，伴寒战，进食后呕吐一次，结合患儿表现，婴儿化脑抵抗力差，进展快，治疗上加用万古霉素Q12H针对格兰阳性球菌
患儿体温仍有发热，，偶有肢体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球菌，明确诊断化脑
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病程记录
患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均为阴性
*109/L
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病程记录
，最高38度，退热贴外用后可降至正常
，病情较前平稳，停用甘露醇
复查腰穿脑脊液示：无色透明，潘迪氏试验阴性，有核细胞数13*10^6/l，停用万古霉素
—— 患儿无发热，无惊抖
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护理诊断
体温过高 与细菌感染有关
焦虑与恐惧 与家属及患儿不了解病情及疾 病的转归有关
营养失调 低于机体需要量，与摄入过少，机体耗能增加有关
有受伤的危险： 与惊厥发作有关
皮肤完整性受损：与患儿生病卧床有关
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护理措施--体温过高
保持病室温度18-22 ℃ ，湿度50%-60%，鼓励患儿多饮水，以补充高热消耗的大量水分
加强病情观察：观察病情变化定时监测体温。观察是否有寒战，该患儿体温上升期颤抖明显。升温的时候注意患儿的呼吸脉搏及血压的变化。高热病人需要卧床休息，每4小时测量体温，密切观察病情，防止发生惊厥
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护理措施--体温过高
若患儿体温升高，<T< ℃,可以通过物理降温，如冰袋应用，温水擦浴;T> ℃,可遵医嘱给予药物降温，药物降温是通过机体的蒸发散热来达到降温的目的。
O:患儿住院期间有发热，体温温最高39，予物理降温联合药物降温体温恢复正常
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护理措施---恐惧与焦虑
病房环境安静整洁舒适，对待病人热情，给病人以家的感觉，缓解患儿情绪，取得家属的配合
耐心与病人解释化脑的病因，临床表现，及疾病转归，给予心理护理，减少患者及家属焦虑
O：家属配合较好，逐渐减轻焦虑，耐心治疗
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护理措施---营养失调
患儿神志清醒，予人工喂养，少量多餐，增加蛋白维生素的摄入
患儿病程中有呕吐，呕吐频繁时暂禁食，给予静脉营养维持液体量和能量的摄入
对患者要注意口腔卫生，做好口腔护理
O：患儿住院期间营养摄入正常，没有发生营养失调
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皮肤护理，保持皮肤完整性
保持床单位清洁干燥，床单如潮湿污渍及时更换，更换床单时动作轻柔，防止擦伤皮肤
该患儿