文档介绍：急诊科重点病种抢救流程
南方医科大学南方医院急诊科
潘春球副主任医师
急性心梗病人抢救流程
胸痛患者
分诊护士接诊
10min内完成18导联心电图检查,鉴别诊断缺血性心痛
开通绿色通道,先抢救后交费(挂号、缴费检查、住院优先办)
0-15min急诊医生完成初步评估
同时予以一下处理
检测生命体征
抽血常规,肌钙/肌红,BNP,肝功能,凝血四项(检验科30min-2h)
建立静脉通道:给予镇痛,抗心律失常、抗休克等治疗,
稳定生命体征。
相邻2个或者2个以上导联ST段抬高新发生的左束支传导阻滞
立即嚼服阿司匹林波利维各300mg
立普妥20-40mg
心内科会诊10min,向家属交代病情签字同意书
术前准备
通知导管室准备
90min内急诊PTCA或溶栓
收CCU
高度怀疑缺血
(ST段下移、T波倒置)
无AMI
抗凝(安卓、低分子肝素)
抗缺血治疗
尽快行PCI
入CCU
确诊AMI
90分钟内急诊PCI
急性心肌梗死质量控制指标
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予***吡格雷)★(心电图报告后10分钟内)
(二)实施左心室功能评价
(三)再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死[STEMI]或[LBBB])
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗★
2. 到院90分钟内实施PCI治疗★
3. 需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(无禁忌证者)★
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物有明示(无禁忌证者)★
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物(无禁忌证者) ★
(七)血脂评价与管理
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育
(九)患者住院天数与住院费用
(十)患者对服务质量的评价
谢谢