文档介绍：“L”形钢板固定治疗儿童肘内翻
【摘要】 目的]探讨比较儿童肘内翻矫形手术不同内固定的优缺点。[方法]临床25例肘内翻儿童,肘内翻截骨后应用“L”形解剖钢板固定,观察术后骨愈合、肘部提携角改善、肘关节功能和并发症情况。[结果]本组术后随诊1~2年,术后骨折线消失、骨愈合的时间为5~8周,平均周。未发生骨不连,肘部提携角未发生丢失,肘关节伸屈功能良好,无神经损伤并发症。[结论]肘内翻肱骨髁上截骨后“L”形钢板内固定稳定,肘关节可早┇期活动、关节功能恢复良好,比常规克氏毓针、普通钢板或钢丝固定更安全、可靠。
【关键词】 L形钢板肘内翻儿童
肘内撑翻是儿童肘部骨折常见的并发症,其中肱╈骨髁上骨折(主要是尺偏型)并发肘内翻い的发生率据报道高达50%[1]。肘内稃翻畸形不仅影响肢体外观,还会引起肘关髁节正常结构改变和功能障碍,如肱骨滑车墁发育不良、鹰嘴窝变浅乃至消失、肘关节悯不稳、疼痛、无力、提携困难等[2]。濮手术矫形,可以阻止继发性关节骨性结构异常变化。。但存在固殓定不确定、内上髁进针固定操作困难、易夸损伤尺神经等缺点。普通钢板固定,切口沅长、创伤大、影响骨愈合。作者自XX年
溱6月改用“L”形解剖钢板内固定治疗儿童肘内翻25例,效果良好(图1),现碚予报道。
1 临床资料
本组25例,ě男20例,女5例;年龄3~14岁,平僭均8岁;左侧17例,右侧8例;病因:甯均为肱骨髁上骨折复位不佳引起;外伤病也史最长6年,最短4个月,平均年。肱-尺内翻角度17°~35°,平均°±°苛,Baumann氏角85°~108°Μ,平均°±°。全部病例无神经血管并发腔症,肘关节活动范围平均0°~134°埸。
2 手术方法
手术在气囊止血带下怼进行,取上臂远端外侧直切口,长4cm蕺左右,在肱桡肌与肱三头肌之间进入后,憔切开骨膜并向前后剥离,暴露肱骨截骨面祢。截骨前,根据年龄大小选择合适的“L俊”形解剖钢板,并将“L”形钢板适当预甬弯,以使其与截骨后的肱骨外侧面吻合。在鹰嘴窝上方cm处作与关节平行的截骨线,再依据术前测得的截骨角度在近端作左另一截骨线,切除一定角度楔形骨块,保阖留内侧骨皮质的连续性,用手法折断,观滩察肘部提携角满意后,将预弯好的钢板置蚵于截骨处外侧面,并在外翻位加压,使截嘹骨面紧密接触,自截骨线远端水平拧入2鲕枚横置螺钉,近端拧入2枚纵向螺钉固定段(图1)。伸屈肘关节,截骨处固定牢靠
谳后关闭伤口。
3 术后处理及治疗结果⑼
术后用长臂石膏托固定于肘关节伸直位γ,术后12d伤口拆线,改肘关节屈曲90°位石膏固定1周,然后去石膏外固定琴,逐渐进行肘关节屈伸功能锻炼。
4 监治疗结果
本组术后随诊1~2年,平均属1年5个月。术后骨折线消失、骨愈合的♂时间为5~8周,平均周。未发生骨不连蕻,肘关节功能按照OppenhEim等杪提出的标准进行评定[3],优16例,坞良7例,可2例。提携角8°~15°,笏平均°±°,Baumann氏角65°︻~80°,平均°±°,活动范围平均0颞°~137°,外形与健侧无明显差异,提携角未发生丢失,疗效满意。去除内固鳃定时间为术后5~12个月。
5 讨 飓论
肘内翻是儿童肘部骨折常见的并发症涉,肱骨髁上骨折远端尺偏、向前旋转是导课致畸形的主要原