文档介绍：:..“L”形钢板固定治疗儿童肘内翻【摘要】目的]探讨比较儿童肘内翻矫形手术不同内固定的优缺点。[方法]临床25例肘内翻儿童,肘内翻截骨后应用“L”形解剖钢板固定,观察术后骨愈合、肘部提携角改善、肘关节功能和并发症情况。[结果]本组术后随诊1~2年,术后骨折线消失、骨愈合的时间为5~8周,。未发生骨不连,肘部提携角未发生丢失,肘关节伸屈功能良好,无神经损伤并发症。[结论]肘内翻肱骨課上截骨后形钢板内固定稳定,肘关节可早期活动、关节功能恢复良好,比常规克氏针、普通钢板或钢丝固定更安全、可靠。【关键词】L形钢板肘内翻儿童肘内翻是儿童肘部骨折常见的并发症,其中肱骨課上骨折(主要是尺偏型)并发肘内翻的发生率据报道高达50%[1L肘内翻畸形不仅影响肢体外观,还会引起肘关节正常结构改变和功能障碍,如肱骨滑车发育不良、鹰嘴窝变浅乃至消失、肘关节不稳、疼痛、无力、提携困难等[2]。手术矫形,可以阻止继发性关节骨性结构异常变化。肱骨課上外侧楔形截骨克氏针交叉固定是最常用的一种方法。但存在固定不确定、内上課进针固定操作困难、易损伤尺神经等缺点。普通钢板固定,切口长、创伤大、影响骨愈合。作者自2004年6月改用“L”形解剖钢板内固定治疗儿童肘内翻25例,效果良好(图1),现予报道。1临床资料本组25例,男20例,女5例;年龄3~14岁,平均8岁;左侧17例,右侧8例;病因:均为肱骨課上骨折复位不佳引起;外伤病史最长6年,最短4个月,。肱-尺内翻角度17。〜35。,°±°,Baumann氏角85。~108。,。±°。全部病例无神经血管并发症,肘关节活动范围平均0°~134。。2手术方法手术在气囊止血带下进行,取上臂远端外侧直切口,长4cm左右,在肱橈肌与肱三头肌之间进入后,切开骨膜并向前后剥离,暴露肱骨截骨面。截骨前,根据年龄大小选择合适的“L”形解剖钢板,并将“L”形钢板适当预弯,以使其与截骨后的肱骨外侧面吻合。,再依据术前测得的截骨角度在近端作另一截骨线,切除一定角度楔形骨块,保留内侧骨皮质的连续性,用手法折断,观察肘部提携角满意后,将预弯好的钢板置于截骨处外侧面,并在外翻位加压,使截骨面紧密接触,自截骨线远端水平拧入2枚横置螺钉,近端拧入2枚纵向螺钉固定(图1)。伸屈肘关节,截骨处固定牢靠后关闭伤口。3术后处理及治疗结果术后用长臂石膏托固定于肘关节伸直位,术后12d伤口拆线,改肘关节屈曲90。位石膏固定1周,然后去石膏外固定,逐渐进行肘关节屈伸功能锻炼。4治疗结果本组术后随诊1~2年,平均1年5个月。术后骨折线消失、骨愈合的时间为5~8周,。未发生骨不连,肘关节功能按照0ppenheim等提出的标准进行评定[3],优16例,良7例,可2例。提携角8。~15。,。±°,Baumann氏角65。〜80。,°±°,活动范围平均0。〜137。,外形与健侧无明显差异,提携角未发生丢失,疗效满意。去除内固定时间为术后5~12个月。5讨论肘内翻是儿童肘部骨折常见的并发症,肱骨課上骨折远端尺偏、向前旋转是导致畸形的主要原因,肱骨課上截