文档介绍：2015心源性休克治疗指南
01 流行病学
02 急性心肌梗死发生时的心源性休克
03 重症监护
04 重症监护下的血压和心搏出量的管理
05 院前和急诊救护
06 心源性休克和心脏骤停
07 循环支持
08 一般治疗
09 外科治疗和心源性休克
10 心脏毒性药物所致心源性休克的管理
11 心源性休克并发终末期心脏病
12 休克后治疗
13 其他原因
14 临床管理路径
Description of the contents
2015心源性休克治疗指南
2015 心源性休克治疗指南
1、流行病学
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当心源性休克发生时,应常规寻找冠脉原因。
2、急性心肌梗死发生时的心源性休克
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(1)所有发生心肌梗死的患者都应该寻找心源性休克进展的预测因子,尤其是对于心率>75 次/分并有心衰迹象者。
2、急性心肌梗死发生时的心源性休克
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(2)无论胸痛发生后的间隔时间是多久,对于急性心肌梗死后继发的心源性休克都应该进行冠脉造影检查,之后进行冠状动脉重建术,包括应用血管成形术或特殊情况进行心脏搭桥术。
2、急性心肌梗死发生时的心源性休克
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(3)继发于急性心肌梗死的心源性休克或可能发展为心源性休克的心梗患者应该收入具备完整心脏支持的介入心脏学和心外科的专业治疗中心,或者收入与专业治疗中心联网的冠脉血管成形术中心,这样便于紧急血运重建术后制定接下来的可能的转移计划。
3、重症监护
(1)应放置动脉导管来监测血压。
(2)反复测定血浆乳酸盐含量(无肾上腺素治疗的情况下),来评估治疗过程中休
克是持续存在还是发生了逆转。
强烈推荐
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3、重症监护
(3)反复测定器官功能标记物(如肝肾功)。
(4)置于上腔静脉的中心静脉导管应该间断或持续监测中心静脉氧饱和度监测
(ScvO2)。
强烈推荐
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中心静脉血氧饱和度(ScvO2)
混合静脉血氧饱和度( SvO2 )
反应全身组织的氧供状态
肺动脉端或右心房直接取血进行血气分析
中心静脉压血氧饱和度(ScvO2)
上腔静脉的血氧饱和度
反应上半身包括脑循环的氧平衡情况
SvO2与ScvO2具有相关性