文档介绍：中西医结合治疗腰椎管狭窄症
【摘要】 目的消除腰椎管狭窄症患者的疼痛症状。方法采用中医推拿,成角牵引,手术减压,康复综合治疗腰椎管狭窄症132例。结果随访了132例,优良率达95%。结论推拿、牵引部分纠正了神经根的压迫症状,手术保留脊椎后韧带复合结构,既解除了神经根的压迫因素,又维持了腰椎稳定性和活动度。康复治疗改善了局部的血供和微循环,促进了受压迫的马尾和神经根的复苏。随访厘后表明联合方法优于单一的康复理疗,也绂优于传统的单一全椎板或半椎板切除减压钡术。
【关键词】 中西医结合;腰椎管狭窄症;康复;减压术
腰椎管狭窄症在锏我国体力劳动者中占有较大比例,特别是广大农村患者一般开始不愿意接受治疗,茅经推拿、成角牵引能部分或暂时缓解症状,但劳动后容易复发,反复如此[1],⒑患者愿意接受手术,手术采取保留脊柱后绪韧带复合结构全椎板切除术,潜行减压,冻避免了传统的全椎板切除减压术对脊柱后啖柱的破坏影响了脊柱的稳定性和半椎切除肝术的减压不彻底[2]。术后1周即行康岸复治疗,本院采用此综合方法治疗了13肼2例腰椎管狭窄症,表明此联合方法既明庶显改善症状,又不明显削弱患者的劳动强度,容易为患者接受。
1 资料与方法
 一般资料 
本组132例中,男85拔例,女47例,年龄22~76岁,平均ㄅ岁。本组病程中均有腰痛,下肢酸痛症状屦,其中间歇性跛行73例。X线片、CT检查,发现先天性椎弓根内聚5例,椎间鼎盘突出51例,黄韧带肥厚70例,椎体台后缘骨嵴形成34例,椎板增厚30例,碜侧隐窝狭窄68例。均诊断为腰椎管狭窄岩症。
 治疗方法 
患者绝对平卧硬板窥床休息,每日行腰部推拿2次,每次约3氏0min,待腰部肌肉放松后,行成角牵引治疗,根据腰椎节调整牵引角度。每次靶牵引1~2h,持续治疗2周。如患者临х床症状无明显改善,行手术治疗,手术取饷全麻或持续硬膜外麻醉,俯卧位,取腰后夤正中切口,切开皮肤、皮下组织,在棘突钵尖部两侧分别切开腰背筋膜,将1~的腰耻背筋膜和棘上韧带完整地保留在棘突上,髯剥离两侧椎旁肌后,在棘突根部后方约1痞cm处剪断等后韧带复合组织,牵开复合组织,行全椎板切除,椎管潜行扩大及髓忪核摘除术。术后平卧1周。1周后行康复湟治疗,用微波治疗仪在腰背部每日治疗2
碗次,改善腰椎部循环,并指导进行“三点式、五点式、飞燕点水”等腰背肌锻炼方施法。2周后下床适度活动。3个月内避免肷弯腰负重,6个月可适度负重,逐步恢复菅劳动强度。
2 治疗结果
本组132谍例进行了6个月~5年随访,结果参照N逄aKal分级。优:术后腰腿痛消失,恢抠复工作,共71例。良:恢复工作和其他箦活动,但在紧张工作后偶出现腰腿痛,5昭5例。可:遗留腰腿痛,减少工作或其他肿活动,6例。差:不能工作或从事日常活舰动,劳动能力丧失,本组无差病例。优良葆率为%。
3 讨论本院属基层卫生组织燃,病源主要为广大农民患者,由于长期从霆事重体力劳动,多数患者腰椎退变、骨质缏增生、黄韧带增厚等症较重,单纯的推拿┟、牵引不能从根本上解除神经根的压迫,ㄨ所以症状缓解后容易复发。
根据Den枉is的脊柱三柱理论,后柱的完整性在承砉受压缩载荷方面有重要作用,脊柱后部结嗔构切除越多,腰椎不稳的程度越大[3]猝。根据Jo