文档介绍：骨肿瘤影像诊断
概述
骨肿瘤并不多见,恶性骨肿瘤约占全部恶性肿瘤的1%
骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位,不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和软组织的改变,对多数病例还能判断其为良性或恶性、原发性或转移性
正确的诊断有赖于临床、影像学表现和实验室检查的综合分析,最后还需同病理检查结合才能确定
骨肿瘤影像诊断价值
①判断骨骼病变是否为肿瘤
②肿瘤是良性或恶性,是原发性还是转移性
③肿瘤的组织类型
④肿瘤的侵犯范围
方先之骨肿瘤分类(1953年)
骨肿瘤
原发性
骨组织肿瘤
良性
骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤
恶性
骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤
骨附属组织肿瘤
良性
骨血管瘤、脊索瘤、齿瘤、含齿囊肿、齿根囊肿、造釉质细胞瘤
恶性
尤文氏瘤、网状细胞肉瘤、骨髓瘤
继发性
恶性
癌、淋巴上皮癌、神经母细胞瘤、各种肉瘤
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
项目
良性
恶性
生长情况
生长缓慢,压迫周围组织,无转移
生长迅速,容易侵犯周围组织,有转移
局部
骨质变化
膨胀性破坏,界限清楚,保持骨皮质连续
浸润性破坏,界限不清,骨皮质破坏
骨膜增生
一般无,增生后不破坏
多有增生,常被破坏
周围
软组织
多无肿胀
受侵形成肿块,分界不清
Codman三角
又叫骨膜套袖征,是恶性骨肿瘤的骨膜新生骨的中央被迅速发展的肿瘤组织破坏,两端残留部分与骨皮质形成三角形影像
骨肿瘤的好发部位
长骨骨骺:软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤
长骨骺线:骨软骨瘤
长骨干骺端:骨肉瘤、骨旁肉瘤、骨软骨瘤
长骨骨干:尤文氏瘤、骨髓瘤、网状细胞肉瘤
扁骨:骨髓瘤、转移瘤
骨肿瘤的好发年龄
1岁以内:转移性神经母细胞瘤
5~15岁:尤文氏瘤
青少年:骨肉瘤、骨软骨瘤
20~30岁:成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿
30~40岁:骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨巨细胞瘤
40岁以上:多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见
恶性骨肿瘤以转移瘤为多见
而原发性恶性骨肿瘤,则以骨肉瘤为常见