文档介绍：癌症疼痛的治疗
江苏省中医院消化科
周晓波
一般概况
癌症疼痛是一个普遍性的社会问题。有效的止痛治疗,尤其是对于晚期癌症病人十分重要。
据统计在全世界范围内有300-350万癌症患者遭受疼痛的折磨而得不到及时治疗。癌症患者可能产生对死亡的畏惧,造成情绪的忧伤,心理和精神上的抑郁和绝望之外,往往还存在着对癌症晚期是否出现剧烈疼痛的担忧。
一般概况
癌症疼痛的治疗已列为世界卫生组织(WHO)癌症综合规划中四项重点之一,即:预防工作,早期诊断,根治性治疗和止痛治疗。1982年在意大利成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会,明确提出了到2000年全世界范围实现“使癌症病人不痛”的口号和目标。
一般概况
在我国约有200万癌症病人,每年新发现病例数约160万。据初步调查表明:%;在晚期癌症患者中疼痛比例高达70-80%,而约24%癌痛病人未能得到相应的治疗,其中中、重度疼痛占20%左右。
一般概况
癌症疼痛会从心理、生理、精神和社会多方面影响患者的生活质量。
国内对200例住院肿瘤病人(1996年~1998年)各项生活质量和癌痛关系的调查显示:
一般概况
因此,缓解癌痛是临床急需解决的重点之一,而癌症患者的生活质量的提高更是肿瘤治疗评价的极为重要的方面。
疼痛的定义
国际疼痛研究协会(IASP):疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的,不仅是一种简单的生理应答,同时还是一种主观的心理体验。
癌性疼痛大多数属于慢性疼痛性质。(疼痛持续时间超过一个月者)
癌症疼痛的原因
由癌症直接引起;
与癌症相关的疼痛;
由癌症治疗引起的疼痛;
与癌症无关的疼痛;
二种以上原因引起的疼痛。
(1)由癌症直接引起
%,包括原发肿瘤和继发转移瘤所致。肿瘤不断生长增大,或向四周浸润,可直接或间接压迫或侵及神经组织,淋巴管或血管,使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。由肿瘤占位压迫引起的回流障碍造成瘀血、肢体肿胀、肝脏胆汁瘀积,颅内高压以及腔道性器官梗阻,积水积液等也产生疼痛。肿瘤本身坏死,破溃,继发感染或肿瘤增大刺激包膜,骨转移造成的骨皮质破坏,病理性骨折等都可产生疼痛;