中医药治疗慢性胃炎的研究进展.doc

文档介绍：中医药治疗慢性胃炎的研究进展
李立民1赵雪征2
(1唐山市中医医院消化科河北唐山063000;
2乐亭县医院消化科河北唐山063000)
【中图分类号】R228【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0470-01
慢性胃炎(CG)是主要由于幽门杆菌感染引起的胃黏膜慢性炎症,主要分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两类,是最常见的慢性消化道疾病之一。该病病史较长,易反复发作,难以根治,而部分西药在治疗的同时常会出现胃肠道的不良反应。故探索中医药治疗本病具有重要意义。
1病因病机认识
慢性胃炎为西医病名,临床上症状多样化,主要为胃脘疼痛、嗳气叹息、脘闷纳呆等。故可归属于中医脾胃病“胃痞”、“心下痞”、“痞满”、“纳呆”、“胃脘痛”等范畴。其病因病机较为复杂,发病或因情志不畅,郁怒伤肝,木不疏土;或因饮食不节,酒食过度,直伤脾胃;或因素体禀赋不足,加上外邪相干所致等。现代医家对慢性胃炎的病因也多有描述,如:徐珊认为该病的病机有二:一为胃气失于通降,二为胃体失于和养[1]。鲍拥军[2]则认为慢性胃炎的基本病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实。肝气不舒则郁而横逆犯胃;脾胃虚弱致胃失温养;气机凝滞则胃气不和;饮食失节,气机阻滞,胃气失和而发病。赵军艳[3]认为肝失疏泄,肝气犯胃,脾胃运化失权,蕴湿生热,酿化成痰,痰瘀互结,阻于中焦,为该病的常见病因病机。刘启泉等[4]认为浊毒是该病发展、演变、反复难愈的主病机,化浊解毒法既能改善症状,又能使萎缩的腺体得以恢复。王姝[5]认为慢性胃炎多虚实兼见,常久病入络,多有血疲之症。李佃贵教授认为,慢性萎缩性胃炎病机复杂,久病多虚、多瘀在本病中体现较为明显,其中,胃阴亏虚、瘀血阻络等虚实夹杂的病机改变是此阶段的主要病机之一[
6]。
2中医药临床治疗
21辨证论治:2011年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会《慢性胃炎中西医结合诊治共识意见(2011年天津)》[7],将慢性胃炎分为以下六型进行辨证论治:肝郁气滞证,肝胃郁热证,脾胃湿热证,胃络瘀阻证,脾胃虚寒证,胃阴不足证,该分型及治疗方法较为合理,但是在临床中医家不同,辨证论治方法也各不相同。李锋[8]将66例慢性胃炎患者分为脾胃虚寒、肝气犯胃、胃热阴虚和肝胃郁热四型进行辨证论证,并分别给予黄芪建中汤加减、柴胡疏肝散加减、一贯煎加减、大柴胡汤合左金丸加减,治疗2个月后,近期治愈18例,显效26例,好转17例,无效5例,总有效率925%。颜正华[9]认为该病的病理特点为“因滞而病”。胃以降为顺,以通为用,故本病的治疗以“通滞”作为核心。徐珊围绕气机升降失调这一病机要点,结合正邪虚实夹杂的关系及演变,选辛开苦降方药,调畅气机,为该病的治疗开辟了新思路[1]。
刘启泉等[10]认为慢性胃炎的主病机是浊毒相关为害,并针对这一主病机指出慢性胃炎的基本治法为化浊解毒,其基本方为:砂仁15g,石曹蒲20g、茵陈12g、罗勒15g、黄连6g,蒲公英20g、冬凌草12g、香附20g,枳实15g、白芍2g,延胡索15g、郁金12g,茯苓15g、三七粉(冲)2g。在此基础上根据兼夹证辨证加减。
22中西医结合治疗:王星[11]应用枸橼酸莫沙比利片结合自拟八味连蒲胃炎康临床治疗慢性胃炎,结果显示中西医结合治疗该病,不仅疗效优于单纯中药治疗