文档介绍：低血糖危象
一、概述
低血
糖症
(hypoglycemia)是指血浆葡萄糖浓度降低至<,中枢神经系统因葡萄糖缺乏所致的临床综合征
低血糖
昏迷
首先出现自主神经兴奋的症状,持续严重的低血糖将导致昏迷,称为低血糖昏迷(a),可造成永久性脑损伤,甚至死亡
低血糖症分类
1
空腹低血糖
3
餐后低血糖
2
药物致
低血糖症
低血糖症分类
空腹低血糖
内分泌性
胰岛素或胰岛素样物质增多
激素缺乏
***性
获得性肝病
先天性糖原代谢酶缺乏
营养障碍性
免疫原性
餐后低血糖及反应性低血糖
特发性低血糖
早期糖尿病低血糖
胃肠手术后低血糖
药源性低血糖
降糖药物使用过量
阿斯匹林类药物
酒精
其他
临床特点及诊断(1)
自主神经和交感神经
兴奋过度症状
如饥饿感、乏力、出汗、面色苍白、皮肤湿冷、心动过速等
临床
表现
中枢神经系统症状
表现为大汗、头痛、头晕、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍等
临床特点及诊断(2)
血糖
轻度低血糖症血糖
<
中度低血糖症血糖
<
重度低血糖症血糖
<
C肽
C肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致
C肽低于正常,则为其他原因所致
实验室检查
鉴别低血糖的原因,对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值
Whipple三联征
低血糖症状
发作时血糖
<
静脉补糖症状迅速缓解
临床特点及诊断(3)
临床特点及诊断(4)
脑血管疾病性昏迷
病史、体格检查和血糖测定等全面分析
鉴别
诊断
低血糖昏迷应与糖尿病***症酸中毒和高渗性高血糖状态鉴别
低血糖症病因分析
空腹低血糖症
饥饿试验中如血糖<,并且胰岛素/血糖比值>,提示病理性高胰岛素血症,如胰岛素或磺脲类药物过量,胰岛细胞增生,胰岛素瘤。
如仅血糖<,但胰岛素/血糖比值正常,则考虑肝病,乙醇中毒,胰外肿瘤,及胰升血糖素分泌不足有关