文档介绍：·2880· 现代医药卫生 2013年9月30日第29卷第18期 J Mod Med Health,September 30,2013,,
截瘫并大便失禁患者肛周皮肤溃烂的护理
杨利(重钢总医院监护室,重庆 400081)
【关键词】截瘫; 大便失禁; 皮肤/损伤; 肛管; 护理; 病例报告
doi:. 文献标识码: B 文章编号: 1009鄄5519(2013)18鄄2880鄄01
大便失禁患者常由于肛门括约肌功能障碍而致。患者每天排细胞已经覆盖创面,无渗液。患者皮肤已愈合,加强肛周皮肤的观
便多达数十次,每次量不多,呈稀糊便或水样便,且没有规律可察。继续协助医生调节肠道情况。
循。每次排便既污染衣裤和床上用物,又增加了护理工作量。由于 3 讨论
排便次数多,排便后肛门、会阴、臀部皮肤需清洁,反复摩擦刺激, 截瘫患者因长期卧床营养状况差、抵抗力低下,加之失去自
不可避免地出现皮肤发红,如果处理不妥当,很容易形成皮肤溃理能力,大便失禁后肛门流出的稀便为弱酸性或弱碱性物质并混
烂,给患者带来极大痛苦。临床上对于大便失禁患者皮肤护理方合有较多细菌,极易刺激肛门周围皮肤发红、水肿等炎性反应[1],
法很多,但效果不太满意。现将 1 例高位截瘫伴大便失禁患者肛使其完整性受到破坏。局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、
周皮肤溃烂的护理体会介绍如下。脱屑等,常常引起破损处渗出液增多、红肿,重者溃烂,严重者发
1 临床资料生压疮[2],这不仅给患者带来痛苦,也给护理工作增加了难度。为
[3]
患者,男,32 岁。因 C2~4 椎体骨折伴脊髓损伤致高位截瘫,于使已经发生肛周皮肤溃烂的皮肤愈合可使用鞣酸软膏。鞣酸软
2011 年 3 月 12 日入住本科。患者入院后 11 d 出现排墨绿色稀大膏是油性物质,患者大便后起到隔离作用,减少皮肤摩擦,起到很
便,每天约 6~8 次。查大便常规正常,疑似肠道菌群失调。给予口好的防护作用。其成分为鞣酸、甘油、软膏基质等。鞣酸能沉淀蛋
服思密达(蒙托石散)及妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)后效果白,具有消炎、保护、收敛皮肤、吸收皮肤表面水分等作用,润滑皮
不佳,大便次数时有增加。3 d 后查房发现患者肛周皮肤约 5 cm×8 cm 肤,减少皮肤摩擦,并能起到保护黏膜,减少受伤处组织渗出,防
范围潮红,散在溃烂处面积占 50%,溃烂面为嫩红色,无脓液分止细菌感染等作用。为了解决大便不可控制的持续流出,可应用
泌。按压疮分级为Ⅱ~Ⅲ级,如不及时处理会发生严重感染。一次性气管插管导管插入肛门引流出大便[4]。气管插管导管管径
2 护理大, 粪便可通过气管导管引出而不发生堵管。同时,可以记录粪
腹泻的治疗遵医嘱留大便常规检查,结果为正常。给予口便的排出量,为治疗提供依据。更重要的是能大大缩短肛周皮肤
服思密达、妈咪爱等治疗,效果不佳。护理时间,减轻护理工作量,提高护理质量。如发现粪便变稠时,
肛周皮肤护理患者肛周皮肤出现Ⅲ级压疮,应立即处理。应及时拔除导管。用气囊固定导管,导管不易滑脱。气管插管导管
第 1 天,在患者肛周出现大便后,先用湿纸巾擦净大便,然的