文档介绍：重症患者大便失禁的肛周皮肤护理
1 引言
大小便中的化学成分会对皮肤产生刺激,使得肛周的皮肤长时间处于潮湿和排泄物的侵蚀中,皮肤角质发生损伤的几率非常大,容易发生溃烂。呼重症患者、昏迷患者以及高位截瘫的患者,字临床经常发生大小便失禁。皮肤是我们身体的第一道防线,一旦皮肤发生溃烂,我们的身体就会发生各种问题。再加上患者长期卧床,使皮肤一直处于压迫不透气的状态,皮肤与坐便器以及床单、毛巾不停的摩擦,会使得皮肤出现红肿、溃烂,增加了压疮发生的危险性。也导致患者住院时间延长,同时也增加了护理工作量。本文选取本科2015年3月到2015年9月30例重症患者大便失禁患者,采用用气管导管代替普通肛管留置引流粪水并使用添加庆大霉素后的炉甘石洗剂对皮肤进行预防性的保护治疗,通过对临床效果的观察。气管导管引流粪水,避免粪水外溢和对皮肤的刺激,炉甘石洗剂保护肛管皮肤,防止皮炎,减轻护理工作量,也减轻了患者的经济负担,可以在以后的重症患者大便失禁的肛周皮肤护理大量使用。
2 临床资料
病例资料
为了更好地观察肛周皮肤护理干预新技术的临床应用效果,课题组对重症医学科2015年3月份至2015年9月份30例重症患者大便失禁患者,其中年龄分布在25到73岁之间,这些病例中,男性患者有17人,女性患者有13人。30名重症病例中,9人颅脑外伤,骨折2人,妊娠合并高血压1人,脑中风4人,腰椎重患者14人。其中神志清晰者4人,情绪稳定者10人,昏迷者2人,其他不能移动身体者14人。排便次数每日10次以上,其中肛周皮肤正常者7例,肛周皮肤出现红肿者7例,皮肤出现湿疹者8例,表皮溃破8例。
初步治疗
行预防性保护者7例未发生皮肤问题。肛周皮肤出现红肿者7例经过2到5天的治疗,肛周皮肤恢复正常。皮肤出现湿疹者8例经过一周时间天的治疗,肛周皮肤恢复正常,8例表皮渍破患者治疗后,经过4到7天愈合。30例患者留置气管导管的时间为4到lO天不等。2例发生脱管,平均使用时间为6天。
3 重症患者大便失禁的肛周皮肤护理
自制引流袋,将已经使用过的软装糖水或生理盐水袋的一侧瓶盖减轻。另一端插入输液管的通气管。
用生理盐水棉球彻底清洗被大便浸渍的皮肤,用干纱布轻轻擦干。加8万单位的庆大霉素1支于100ml炉甘石洗剂内摇匀,再用棉签蘸取均匀涂于肛周皮肤。用石蜡油润滑7号或号一次性气管导管后插入肛门约15―20cm,用注射器抽取空气注入气囊至触摸气囊如鼻尖硬度则可,连接自制的引流袋。每间隔4~6h气管导管内无大便流出时行气囊放气10~15分钟,当引流袋内收集的粪水达三分之二时即取下更换新引流袋,留置的气管导管可5到7天更换一次。待患者的大便次数减少或引流量明显减少时可以试撤消气管导管。
4 讨论与分析
重症医学科的患者都是病情危重的人群,常常出现大便失禁,而一旦患者出现大便失禁,尤其是伴有腹泻的大便失禁时,患者的肛周皮肤容易出现损伤。大量的研究报道, 肛周皮肤容易出现损伤机制。因此,重症医学科的患者容易出现大便失禁,肛周皮肤也容易出现破损。
完整的皮肤有防止细菌侵入、保护机体的作用。重症医学科大便失禁的患者容易出现肛周皮肤破损,带给患者痛苦的同时,护理人员的护理工作量和难度也有所增加,因此需要积极进行干预。。而反复清洗擦拭使肛周皮肤又使其