文档介绍：肾内科疾病护理常规
肾内科
2014年6月
肾小球疾病病人护理常规 肾小球疾病是一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和愈后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性3类。原发性肾小球疾病常病因不明,占肾小球疾病的绝大多数,是引起慢性肾衰竭的主要疾病;继发性肾小球疾病是指全身性疾病(如系统性红斑狼疮、糖尿病等)的肾小球损害;遗传性肾小球疾病为遗传基因变异所致的肾小球疾病(如遗传性肾炎)。 急进性肾小球肾炎病人的护理常规: 急进性肾小球肾炎,简称急进性肾炎,是一组病情发展急骤,以急进肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的肾小球疾病,多见于青壮年男性。 护理评估: 1、病前上呼吸道感染病史;2、少尿、无尿、及肾功能损害等情况;3、病人和家属的心理反应;4、尿液、血液、肾功能检查,免疫学检查和肾活组织检查结果。 护理诊断: 1、体液过多:与肾功能受损,肾小球率过滤下降有关; 2、恐惧:于疾病地急性发作、病程发展迅速、预后不良有关; 3、潜在并发症:急性肾衰竭。
护理措施:
(一)一般护理:1、保持病区环境清洁、安静,病室适宜的温度和湿度,定期做好病室空气消毒;减少探访人数和次数;协助病人做好皮肤黏膜的清洁和卫生,保持床铺平整、干燥,衣裤柔软,以免损伤水肿的皮肤而引起感染;进行血浆置换、透析时应严格无菌操作;2、嘱病人增加卧床休息时间,尤其是全身中毒水肿或有器官功能损害者;3、体贴、关心病人,向病人及家属解释本病的相关知识及各项检查的意义和必要性,使病人自觉配合检查和治疗,减轻恐惧、紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,以免加重病情,加速肾功能的衰退;4、给予低盐、低优质蛋白饮食(-),对于因急性肾衰竭而进行透析的病人应增加蛋白质的摄入(-),以增加机体营养和抵抗力,必要时静脉补充营养。
(二)、病情观察:密切观察病人的尿量、体重及水肿变化,并做好24小时出入液量的记录;观察生命体征及意识,观察病人有无急性肾衰竭表现,有无气促、端坐呼吸、肺部湿啰音等心力衰竭表现;有无意识模糊、定向障碍、甚至昏迷等神经系统症状;检测肾功能和血清电解质的变化;注意有无感染灶的出现,及时发现皮肤、呼吸道、尿路感染表现。
(三)、用药护理:遵医嘱准确使用糖皮质激素及细胞毒药物,给药时需注意:1、糖皮质激素应饭后服用,以减少对胃粘膜的刺激;长期用药者应补充钙剂和维生素D,防止骨质疏松;2、使用环磷酰胺时应多饮水,以促进药物从肾排泄;3、积极预防感染,指导和协助患者做好口腔、皮肤、会阴部等处的清洁卫生工作;用药后应密切观察治疗反应及可能出现的副作用。
健康指导:指导病人积极预防和控制感染,避免受凉和感冒;强调遵医嘱用药的重要性,告知激素及细胞毒药物的作用、可能出现的副作用和服药注意事项,鼓励病人配合进行相应的治疗;病情缓解后,应定期复查,长期追踪观察,防止疾病复发及恶化。
慢性肾小球肾炎病人的护理常规: 发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病,临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。由于病理类型及病变所处的阶段不同,使疾病表现呈多样化,病情时轻时重,个体间差异较大,以青、中年男性患病居多。 护理评估: 1、既往急性肾炎病史与慢性肾炎发病相关的病毒、细菌感染史,病前有无诱因存在,发病时间及治疗情况;2、主要临床表现;3、心理变化特点,家属对病人的理解、支持情况;4、尿液、肾功能及肾活组织检查结果。 护理诊断: 1、体液过多:与肾功能受损,肾小球率过滤下降导致水钠潴留等有关; 2、营养失调:低于机体需要量,与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关; 3、焦虑:与病程长、治疗效果不理想有关; 4、潜在并发症:慢性肾衰竭。 护理措施: (一)、一般护理:1、增加卧床休息时间,尤其是全身重度水肿,血压升高或有器官功能损害者,保持床铺、衣裤干燥平整、柔软,防止皮肤破损;长期卧床者应注意活动下肢,以防止静脉血栓形成。2、向病人阐明慢性肾小球肾炎是一种发展缓慢、病程迁延的疾病,控制病情进展、防止或延缓肾功能进行性衰退极为重要,而不良心理反应可造成肾血流量的减少,加速肾功能的减退。告知病人应避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等,保持良好的心态,坚持合理的防治方案,对预后有积极、良好的作用。3、注意口腔卫生,饭后漱口,做好每日两次的口腔护理。
健康指导:
向病人及家属解释各种诱因如感染、劳累、不适当的用药等,均能导致慢性肾小球肾炎急性发作,即使未引起急性发作,也会加重肾功能的损害。告知病人应避免受凉,、受湿,做好个人卫生,预防呼吸道、泌尿道和皮肤感染,如出现感染应及时治疗。指导病人保