文档介绍：心源性休克病人护理
ICU蒋玲
休克的概念
心源性休克概念、病理机制念
心源性休克的临床表现特点
心源性休克的监测及护理要点
概述
一、休克的定义:
是由于各种原因导致的急性循环障碍,使周围组织血液灌注量严重不足(微循环碍),以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的全身性病理生理过程。
按病因分类
低血容量性
失血、创伤、烧伤、失液
感染性
感染性疾病
心源性
心梗、心律失常、心脏手术等
过敏性
药物、血清制剂、输血/血浆、其他
神经源性
高位脊髓损伤、脊髓神经炎、脑疝
梗阻性
肺栓塞、夹层动脉瘤
内分泌泌性
粘液性水肿、嗜铬细胞瘤
心源性休克的临床表现特点
急性心肌梗死并心源性休克
1 血压下降
(1)原血压正常者,收缩压≤(80mmHg)
舒张压<(60mmHg)
(2)原有高血压者,收缩压< (90mmHg)
(持续半小时以上);
或从原水平降低30%以上;
或血压下降≥(80mmHg)
2周围循环衰竭的症状及器官血流灌注不足的表现
(1)神志不清或呆滞、烦躁、表情淡漠
(2)面色苍白、四肢劂冷、大汗淋漓-肢端末梢发绀
(3)脉搏快而细
(4)尿量<20ml/h或<400ml/d ()
(5)呼吸浅促,临终前有呼吸不规则或暂停表现,肝肾功能障碍和高乳酸血症表现。
3血流动力学改变(有条件的单位):
(1)心脏指数(CI)<²
(2)肺动脉楔压(PCWP)>(18mmHg)
(3)中心静脉压(CVP)>(12cmH2O)
(4)总外周血管阻力(TPR)>-5 ()
(5)呼吸浅促,临终前有呼吸不规则或暂停表现,肝肾功能障碍和高乳酸血症表现。
4排除其他原因所致血压下降
如:严重心律失常血容量不足(呕吐、进饮少、利尿甚) 、代谢性酸中毒、剧烈疼痛、应用抑制心肌的药物、过敏、感染、出血性休克等。