文档介绍：复方亚甲蓝止痛剂联合中药熏洗治疗环状混合痔术后疼痛的临床观察
巫超坚崔建锋( 广东省台山市中医院广东台山 5 2 9 2 0 0 )
【摘要】目的观察复方亚甲蓝止痛剂联合中药熏洗对环状混合痔外剥内扎术后疼痛及创缘水肿的治疗作用。方法随机分为两组,对照组10例手术结束后不作任何止痛治疗;治疗组20例在手术后立即予复方亚甲蓝止痛剂作肛周浸润注射治疗,并术后每日早、晚予中药熏洗。结果治疗组各时点NRS测值均在5分以下,镇痛效果达到基本满意以上,与对照组比较有显著性差异(P<)。术后创缘水肿明显较对照组轻,两组相比差异有统计学意义(P<)。结论复发亚甲蓝止痛剂局部封闭注射加中药熏洗对减轻环状混合痔外剥内扎术后疼痛及创缘水肿,有一定的效果,且费用低廉,有一定的临床意义。
【关键词】肛瘘术后止痛
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)03-0171-01
肛门部神经丰富,痛觉极为敏锐。自2009年8月至2011年3月,我们采用复发亚甲蓝止痛剂局部封闭注射加中药熏洗用于环状混合痔术后20例,效果良好,报道如下:
:选取我院2009年8月~2011年3月,符合1995年《中华人民共和国中医药行业标准》中环状混合痔诊断标准住院手术的患者30例,按随机的方法分为两组,治疗组20例,男12例,女8例;年龄19~65岁,;对照组10例,男7例,女3例;年龄21~。经统计学检验,两组病例性别、年龄及创面大小无显著性差异(P>)。排除有严重心、肝、肺、肾及神经系统疾患及有长期服用镇痛药和镇静药史。
,行混合痔外剥内扎术, 对照组手术结束时只作伤口包扎处理;治疗组在手术结束时,采有局部注射亚甲蓝2m %布比卡因5m %氯化钠注射液至12m l。如患者高龄, 可用亚甲蓝布2m % %氯化钠注射液稀释至12ml。少量均匀地注射于创缘皮下组织及创面基底部,避免注射过深而误入肌肉, m为宜。注射后按揉注射部位,使药液均匀浸润到创口周围,以创面均呈蓝色为宜;治疗组术后第一天开始,每日早晚各一次,予中药坐浴,组成:土茯苓、生地榆、槐花、公英、桃仁、红花各30g、冰片6g。每次15分钟。持续7天。
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:结合数字评价量表(N R S) [1]评估疼痛程度。无痛: N R S测值为0术后肛门无疼痛感。轻度:NR S测值为1~3疼痛轻微可忍,不影响活动及睡眠,无须口服镇痛药。中度:NR S测值为4~6疼痛不可忍,影响活动及睡眠,口服镇痛药可缓解。重度:N R S测值为7~l o疼痛剧烈无法忍受,为严重影响活动及睡眠,须肌注止痛药物方可缓解。观察并记录术后6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d时患者的疼痛程度。见表1。
:Ⅰ度:局部轻度水肿,不影响活动。Ⅱ度:局部中度水肿,活动轻微受限。Ⅲ度:局部重度水肿,影响活动。
P S ,计数资料用X2 检验,计量资料采用t检验,检验水