文档介绍：神经外科常见疾病病情观察
外二病区
魏华云
神经外科常见疾病
颅脑外伤
脑出血
颅内肿瘤
脑动脉瘤
脑积水
椎管肿瘤
癫痫
神经外科疾病观察内容
意识的观察
生命体征
瞳孔
语言
运动感觉
意识障碍分类
昏迷-朦胧-嗜睡-清醒
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4
回答正确 5
遵命动作 6
呼唤睁眼 3
回答错误 4
定位动作 5
刺痛睁眼 2
含混不清 3
肢体回缩 4
无反应 1
唯有声叹 2
肢体屈曲 3
无反应 1
肢体过伸 2
无反应 1
将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。
语言分类
运动性失语
感觉性失语
命名性失语
失语症和失写症
运动的观察
姿势与步态
肌营养状态
肌力检查
肌张力检查
共剂运动
不自在运动
不同疾病的观察要点
硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是:昏迷一清醒一再昏迷,即意识障碍有"中间清醒期",伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿位形成前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。
高位颈髓病人注意观察呼吸,术后观察呼吸道通畅,防止肺部感染。
椎管肿瘤病人应观察感觉平面上升,双下肢瘫痪加重,有以上情况技术通知医生。
癫痫病人应观察癫痫防止先兆及癫痫持续时间,性质。
不同疾病的观察要点
颅脑损伤的护理观察要点1、意识变化:入院时有些病人不是处于昏迷状态,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15~30分钟观察一次,如病人由烦躁不安转为安静,或尿失禁,或清醒转为昏迷,或昏迷程度加深等,均提示可能有迟发性血肿出现,应及时处理。
2、瞳孔变化:头部外伤病人应 15~ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次,同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
3、颅内压变化:颅内血肿可加重或引起颅内高压,主要表现为频繁呕吐,头痛加剧,烦躁不安,如果早期发现血肿,可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外,还应密切观察颅内压的波动情况。
4、生命体征变化:颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝,均可导致生命体征改变。早期表现为收缩压增高,脉压差增大,脉搏和呼吸变慢,外伤后应每 15~30分钟测血压、呼吸、脉搏一次,观察中还应注意有无低血压,若发生低血压,应及时纠正低血压,减少颅内血肿的发生。
5、神经体征变化:应密切观察神经系统的体征变化,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况等,最好每 30~ 60分钟观察和检查一次,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
6、缺氧情况:每 15~ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等。