文档介绍：重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南
Sepsis与Septic shock概念
Sepsis(脓毒症),即脓毒血症。是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征(SIRS),严重时可导致器官功能障碍综合征和(或)循环衰竭。
Septic shock(脓毒性休克)指由于脓毒症引起的休克,也称为感染性休克,主要表现为患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。
M会议对感染在机体的发病经过划分了以下阶段并作了标准化的定义:
感染
菌血症
全身性炎症反应综合征
脓毒血症
重症脓毒血症
脓毒血症休克
多器官功能障碍综合征
、脓毒血症和感染的关系
重症sepsis
重症sepsis诊断标准:sepsis合并器官功能障碍,低灌注或低血压。
Bone RC, Balk RA, Cerra FB,et al .Chest1992;101:1644-55.
Septic Syndrome
感染或炎症的根据(至少具备4项中的2项)
体温高于39℃或低于35℃;
白细胞超过12×109/L;
细菌培养阳性;
有明确的感染病灶。
病理生理改变根据(至少具备3项中的1项)
代谢性酸中毒(阴离子间隙超过20);
-;
收缩压低于12kPa(90mmhg)超过2小时。
Sepsis的发病率
全球每年有超过18000000重症sepsis的病例—这相当于丹麦、芬兰、冰岛、挪威四个国家人口的总和。
令人担心的是,从现在重症sepsis为每年的3个病例/1,000人口,即千分之三的发病率起,%比率增长。到2020年光是在美国每年就会增加一百万的病例。
Sepsis的死亡率(在非心血管疾病ICU内重症sepsis是导致死亡的主要原因)
现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第10位。 1995年美国人口调查的数据显示每年大约有236,000患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目前的估计。
每年有135,000个欧洲人死于此症。
地球上每天大概有1, 400人死于该症。
因为不少患者死亡原因常常被归因于癌症和肺炎的并发症,而不是sepsis,所以真实的数字可能要比再高出50%还多。