文档介绍：Diuretics
第二十四章利尿药
1
diuretics作用于肾脏,增加电解质和水的排出,临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿性疾病,也可用于某些非水肿性疾病,如高血压、肾结石、高血钙症等的治疗。
复习肾脏的生理,并了解利尿药的作用部位和作用机制。
内容提要
2
利尿药按照其作用部位分为:
(carbonic anhydrase inhibitors) 主要作用于近曲小管,抑制碳酸酐酶活性,利尿作用弱,本类代表药为乙酰唑胺。
(osmotic diuretics) 也称为脱水药(dehydrant agents)。主要作用于髓袢及肾小管其他部位,代表药为甘露醇。
3
3. 袢利尿药(loop diuretics) 又称为高效能利尿药(high efficacy diuretics)或Na+-K+-2C1-同向转运子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用强,代表药为呋塞米。
(thiazide diuretics) 又称为中效能利尿药(moderate efficacy diuretics)或Na+-C1-同向转运子抑制药,主要作用于远曲小管近端,如噻嗪类等。
4
(potassium-retaining diuretics) 又称为低效能利尿药(low efficacy diuretics)。主要作用于远曲小管远端和集合管,利尿作用弱,能有减少K+排出,如螺内酯、氨苯蝶啶等。
5
学习和掌握利尿药在肾脏的作用部位,及按作用部位的分类。
每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、临床应用和不良反应。
了解水通道在尿生成过程中的作用。
教学基本要求
6
A. Glomerular filtration
Cardiac glycoside, Aminophyline
B. Tubular reabsorption
& secretion
1. Proximal tubule
Formation of urine
7
1) Na+ reabsorption
* H+ - Na + exchanger:
H + 的产生需碳酸酐酶(carbonic anhydrase, CA), CAI 可抑制该过程。
CA H2O+CO2 H2CO3 H + + HCO3- 分泌到管腔液中,换 Na +
8
9
* 管腔pH降低,启动Cl-/base- exchanger, 最终净吸收NaCl (sodium chloride)
 
2) 带水reabsorption (AQP1)
2 . Descending limb
只高度通透水(AQP1)
3 . Ascending limb
10