文档介绍：Factors Affecting
Drug Response
第四章影响药物作用的因素
药物方面的因素
Pharmaceutical Factors
机体方面的因素
Biological Factors
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内容提要
教学基本要求
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药物方面的因素
Pharmaceutical Factors
第一节
1. 药物剂型
2. 联合用药与药物相互作用
(1)药代动力学性药物相互作用:
阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合出血;
药物代谢的诱导和抑制引起。
(2)药效动力学性药物相互作用:
生理性拮抗和协同
咖啡因+催眠药兴奋或镇静作用
受体水平的拮抗和协同
阻滞剂+Adr 高血压危象
干扰神经递质的转运
三环类抑制CA再摄取 Adr升压作用
机体方面的因素
Biological Factors
第二节
小儿的药物代谢清除率较高
小儿对药物较敏感
发育阶段,易受药物影响
老年的器官功能降低
对药物敏感性增高
1. AGE
年龄(岁)
肾小球滤过率
心脏指数
生活能力
肾血流量
最大呼吸能力
功能(%)
药物反应和药物代谢酶活性有性别差异
酒精在女性代谢较男性慢(女性更易发生中毒反应;
女性对特非那定(terfenadine,抗组胺药)的心脏毒性更敏感
雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱,如女性利眠宁T1/2为男性的2倍
2. GENDER
影响分布容积
影响清除率
3. SIZE / OBESITY
降低肾脏血流量/GFR
减少肾排泄
4. DISEASE
肾脏疾病:影响 PK
肝脏疾病:影响 PK
肝实质损伤酶活性降低
肝组织结构紊乱血流量改变