第三十八章 抗菌药物概论.doc

文档介绍：第三十八章抗菌药物概论
基本要求
重点难点
讲授学时
内容提要
1 基本要求[TOP]
掌握①抗菌药物的常用术语;②抗菌药物的作用机制;③细菌耐药性。
熟悉抗菌药物合理应用原则。
2 重点难点[TOP]
重点
抗菌药物的常用术语;抗菌药物的作用机制。
难点
细菌耐药性。
3 讲授学时[TOP]
建议2学时。
4 内容提要
第一节抗菌药物概论
抗菌药物的基本概念
,用于预防和治疗细菌性感染的药物。抗菌药包括人工合成抗菌药(喹诺酮类等)和抗生素。
(细菌、真菌和放线菌属)的代谢产物,分子量较低(<5000),低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。
。
。可用体内和体外两种方法测定。
(bacteriostatic drugs) 是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物。
(bactericidal drugs) 是指不但具有抑制细菌生长、繁殖的作用而且具有杀灭细菌作用的抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等。
(MIC) 药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
(MBC) 药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。
。
,再去除培养基中的抗菌药,去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常,这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应。
(first expose effect) 是抗菌药物指在初次接触细菌时有强大的抗菌效应,再度接触或连续与细菌接触,并不明显地增强或再次出现这种明显的效应,需要间隔相当时间(数小时)以后,才会再起作用
第二节各类抗菌药物的作用机制
,主要是与干扰病原体的生化代谢过程,影响病原体的结构与功能。
2. 抗菌药物作用机制以及主要作用的药物
(1)干扰细菌细胞壁的合成: β-内酰胺类抗生素。
(2)损伤细菌细胞膜及其功能:多肽类抗生素中的多黏菌素B、多黏菌素E,多烯类抗生素的两性霉素B、制霉菌素。
(3)影响细菌蛋白质的合成:①影响核糖体循环多个环节:氨基苷类抗生素;②抑制核糖体30s亚基功能:四环素类抗生素;③抑制核糖体50s亚基功能:氯霉素、林可霉素类、大环内酯类抗生素。
(4)影响细菌体内叶酸和核酸的代谢合成:①影响细菌的叶酸代谢:磺胺类药物;②抑制细菌的核酸合成 :喹诺酮类抗菌药,利福平。
第三节细菌的耐药性
耐药性分为固有耐药性(天然耐药性)与获得耐药性两种。固有耐药性是指基于药物作用机制的一种内在的耐药性。获得耐药性是指某种细菌对某种抗菌药不具有固有耐药性,其耐药基因是后天获得的。使用抗菌药是形成获得耐药性的重要原因之一,也是抗菌药物临床应用中的一个严重问题。

(1)产生灭活酶,水解酶:β-内酰胺酶使β-内酰胺类抗生素耐药。
(2)产生合成酶 氨基苷类抗生素钝化酶,氯霉素乙酰转移酶。