文档介绍：探讨急性胰腺炎的治疗方法
程春艳(黑龙江省森工总医院 150040)
【摘要】目的探讨急性胰腺炎临床治疗方法。方法总结分析18例急性胰腺炎的临床病例资料,病例全部采用非手术治疗方法。结果 18例急性胰腺炎患者中,有16例达到临床治愈的效果,2例患者病情较重,有并发症出现,需要继续住院治疗。结论急性胰腺炎的治疗重点应放在重症监护和对循环、呼吸及肾功能的维护和支持方面,不宜早期手术。
【关键词】急性胰腺炎治疗消化
【中图分类号】+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)33-0203-01
急性胰腺炎是指因患者由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床症状轻重不一,轻者以胰腺水肿为主,表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等,数日可自愈,称轻症急性胰腺炎,急性胰腺炎可见于任何年龄,但以青年人、中年人发病较多。
1 临床资料

本组资料为2010年1月~2012年1月期间我院收治18例急性胰腺炎患者,其中胆源性胰腺炎17例,非胆源性胰腺炎1例。男性11例,女性7例,年龄在22~50之间,平均年龄36岁,急性胰腺炎诊断主要依据是临床表现、胰酶的测定和B超及CT影像学表现。

:是急性胰腺炎的最主要的症状,大约95%的患者,以腹痛为首发症状,常在饱餐或酗酒后发生,疼痛轻重不一,多为突发性上腹持续性剧痛或刀割样疼痛。
:80%~90%的患者有恶心、呕吐,发作频繁。酒精性胰腺炎患者呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎患者的呕吐常于腹痛后发生。
:多为中度热,少数高热,一般3~5d后逐渐下降。
:患者突然发生进行性呼吸窘迫,在常规氧疗后不能缓解,出现急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常等症状。
2 治疗措施

:要密切观察患者体温、脉搏、血压等生命体征,对患者要进行动态腹部检查,了解有无腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛,有没有移动性浊音。动态观察白细胞、血及尿淀粉酶、电解质、血糖、血钙、动脉氧分压的变化。要及时对患者进行胸腹部X线检查、了解患者胰腺CT及B超的变化情况。
:患者在腹痛剧烈时,给予应用哌替啶、阿托品进行肌内注射,不能单独使用吗啡止痛。因其导致肝胰壶腹括约肌痉挛,患者剧痛不能缓解进,%奴夫卡因300~500ml进行静脉滴注。吲哚美辛可镇痛退热,其作用机制与抑制胰腺局部内源性前列腺素合成有关,前列腺素能明显增加胰腺微血管通透性使病情进展。
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:患者禁食的目的是要减少或抑制胰液分泌,必要时要进行胃肠减压,可以抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、缩胆囊素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻。当患者痛止、热退、淀粉酶恢复正常时可以拔管,给予少量低脂流食。禁食期间要进行输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡,纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予患者全胃肠外营养,以维持水电解质和热卡的供应。重症患者要给予白蛋白、新鲜血浆等,优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢。
:常用药物①抑