文档介绍：塑±堂修杂志年碌淼期· 147
肿瘤患者导管相关性感染的研究进展
李俊英余春华符琰
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关键词肿瘤患者导管相关性感染
:———
(Peripherally 状态、原发疾病的严重程度都可能是引起导管相关
Central 琍,因其能减轻患者痛苦,提性感染的原因。除可以改善患者的营养状态外,其
高医护人员工作效率、具有较长留置时间等优点在他因素都是护士难以控制的。有文献报道,静脉置
临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性管的感染与患者免疫功能呈负相关【。即免疫功能
也会增加【。导管相关性感染是长期静脉置管的重越低,感染率越高。对于肿瘤化疗患者,由于免疫
要并发症,特别是导管相关血行感染—功能低下和白细胞减少,增加了感染的机会。特别
tated Bloodstream CRBSI)[2]是化疗后中性粒细胞减少,更易引起感染;此外,过
3敏体质的病人,容易对导管材料及敷料过敏引发静
(CDC)[3][9]
1 00012云等报道吡浠颊免疫功能低下,抗感
~%。现将导管相关性感染的诊断、发生染能力差,易发生感染;年龄较小者血
原因、预防处理综述如下。管管腔相对较***小,所以导管对血管内膜损伤刺
激较大。故发生感染的几率较***高州。
1 导管相关性感染的诊断标准
外源性感染因素皮肤屏障功能破坏、输入受
导管相关性局部感染穿刺点局部红、肿、疼污染的液体或微粒、护士的穿刺技术、无菌技术、导
痛、有渗液或脓性分泌物,对分泌物进行培养证实为管维护技术都可能导致导管相关性感染。
[4] 221皮肤屏障功能破坏插管为侵入性操
12(CRBSI)患作,皮肤的天然保护屏障被破坏。如无菌操作不严,
者不明原因的发热、寒战,伴或不伴有白细胞计数升易将细菌在操作过程中带入血循环,且由于导管长
[5]期留置,易成为细菌感染的通道。有报道¨,拔管
CRBSIf56]后对导管尖端进行观察,发现导管的尖端有乳白色
CRBSI15cfu 纤维蛋白粘附,从细菌培养学分析。培养出的细菌
量培养结果≥,同时伴有明显的局部和全身夯忱资骄㈣坶谒岣司⒏咸亚蚓与周围
中毒症状;中心静脉导管血样本培养的菌落数大于环境当中如床头柜、床被支架、输液架等物体表面细
5菌培养分离出的细菌相同,说明外源性细菌定植是
2h 静脉导管感染的主要原因,皮下隧道转移是造成血
E 管内感染的主要方式。
222由于中高浓度
2 导管相关性感染的原因分析
的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等是细菌的良好培养基.
内源性感染因素患者的免疫力、年龄、营养若不慎将受污染的药液经导管输入,细菌就
会停留于导管内生长繁殖。细菌不会被机体的免疫
作者简介:李俊英,女,。系统完全清除,可以引起导管相关性感染。肿瘤
护士长,从事肿瘤护理及置管研究
患者输液种类多,特别是胃肠高营养液、激素、化疗
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药物的反复长期使用,容易引起血栓性静脉炎和管手是医院感染的重要传播途径,如测量生命体征这
腔堵塞,使细菌感染更容易发生。微粒污染是输液类看似“清洁”的操作及接触患者房间的物体,都可
n3使医护人员的手被革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球
输