文档介绍：护理查房
朱冬梅
病史
护理诊断
护理措施
病史
患者:郭继蓉,5岁4月,因“车祸伤后会阴流血3+小时”于2014年04月05日入院,℃,脉搏150次/分,呼吸24次/分,血压94/55mmHg ,左下腹及腰部皮肤大片擦伤,并有直径约5cm区域少量渗血。
病史
专科情况
***:小阴唇上段可见,下段结构不清,左右小阴唇挫伤并连接处裂开,会阴裂伤处内见肠管膨出,活动性出血,耻骨弓向皮肤表面凸出;尿道周围环形裂伤,***周围环形裂伤。尿道和耻骨联合之间区域裂伤,向上深约10cm;***左侧裂伤,深约10cm;***右侧裂伤,深约7cm。会阴裂伤,深达直肠粘膜表面。两侧耻骨骨折。
病史
1、急诊完善血常规、凝血功能及血型、急查肝功肾功、急性传染性疾病、头颅颈部、胸部及全腹部、盆腔CT平扫,急诊手术备血;
2、立即予以血凝酶止血治疗;
3、立即请泌尿外科、骨科、普外科急会诊,协助诊治;
4、积极行术前准备,予以清创缝合及手术探查。
病史
当日行急诊手术。在全麻下行***周围裂伤修补+会阴裂伤修补+直肠环修补+直肠壁术。
术中输血2u。术后入ICU治疗。
术后诊断:
***周围裂伤、尿道周围裂伤、会阴裂伤、直肠前壁挫伤、直肠环前部毁损、骨盆骨折、左侧腹部、左下肢皮肤软组织挫伤。
病史
4月7 患儿由ICU转入病房,患儿神清,保留胃管通畅,引出少量淡黄色液体,保留导尿通畅,色清;血浆引流管通畅,引红色液体少量;查体欠合作,体温37-38摄氏度,余生命体征平稳。会阴部肿胀,局部无发红。拔除胃管,予卡文营养支持,继续抗感治疗。
。
。患者现生命体征平稳,准备出院。
护理问题
舒适度的改变:与手术创伤有关
有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
自理能力缺陷
躯体移动障碍
知识缺乏
营养失调:低于机体需要
潜在并发症:有感染的危险
焦虑:
护理措施
(一)增加病人舒适度
保持病室环境整洁,温馨;空气清新。定时开窗通风,去除病室内异味。
(二)维持皮肤及粘膜的完整
定时观察患者皮肤和粘膜状况,保持皮肤清洁和干燥。协助翻身,避免局部皮肤长期受压;按摩骨隆突处,促进局部血液循环,防止压疮发生。进行口腔护理。保持会阴清洁。便后使用软纸擦拭,用温水清洗肛门周围皮肤,再擦紫草油剂予以保护。及时更换会阴垫。
护理措施功能锻炼
被动运动到主动,
由小到大、由浅到深、
由单关节到多关节,由床上到床下,
先易后难、循序渐进、逐步适应