文档介绍：祛胰抵方改善T2DM胰岛素抵抗临床疗效研究
刘敏张海涛(黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150040)
【摘要】目的观察中药改善T2DM胰岛素抵抗的临床疗效。方法 60例T2DM胰岛素患者均口服中药自拟祛胰抵方治疗,每日一剂,早晚分服。结果总有效率达95%。结论祛胰抵方改善T2DM胰岛素抵抗临床疗效肯定,没有明显不良反应,具有良好的临床应用价值。
【关键词】T2DM胰岛素抵抗祛胰抵方中药临床疗效研究
胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损是2型糖尿病(T2DM)发病的两个重要病理生理机制,其中胰岛素抵抗是贯穿于T2DM整个发生、发展过程中的重要因素。所谓胰岛素抵抗,是指胰岛素作用的靶器官(主要是肝脏、肌肉和脂肪组织)对胰岛素作用的敏感性降低。胰岛素的生物效应是通过胰岛素(IN)/类胰岛素生长因子(IGF)信号系统传递的,胰岛素受体底物(IRS)在这个信号系统中作为交通枢纽起着关键作用。随着对糖尿病发病机制研究的不断深入,胰岛素信号链转导障碍在胰岛素抵抗中的作用日益引起人们的关注,其中,胰岛素受体后信号转导障碍是胰岛素抵抗的主要原因[1]。
我国应用传统中医药治疗各种疾病维护人们身体健康已有千年历史,它遵循着整体观念-辨证论治的原则,在临床实践中发挥着的独特的不可替代的治疗作用。近年来,随着中医现代化水平的不断提高,关于中医药治疗糖尿病的研究日益增多,其中尤以中医药改善胰岛素抵抗方面的研究为热点[2]。
1 资料与方法
共60例,男38例,女22例,年龄18岁~71岁,符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病分类与诊断标准,及李秀钧《胰岛素抵抗综合征》中的胰岛素抵抗诊断标准,中医辨证符合中国医药科技出版社《中药新药临床研究指导原则》制定的气阴两虚血瘀痰阻证辨证标准。
自拟祛胰抵方,方药组成:生黄芪30g、生地20g、苍术20g、茯苓20g、玄参15g、黄精15g、制半夏20g、玉竹20g、人参15g、黄连20g、水蛭15g、蜈蚣15g,甘草15g。以上诸药水煎服,每日一剂,早晚服用,14天为一疗程。
依据李秀钧《胰岛素抵抗综合征》中的胰岛素抵抗诊断标准,中医辨证符合中国医药科技出版社《中药新药临床研究指导原则》制定的气阴两虚血瘀痰阻证辨证标准拟定。显效:咽干口燥,口渴欲饮明显示好转,倦怠乏力,肢麻沉重明显减轻。有效:咽干口燥,口渴欲饮明好转,倦怠乏力,肢麻沉重减轻。无效:症状体征无改善。
2 结果
60例中显效44例,%;有效13例,%;无效3例,占5%,总有效率为95%。
3 讨论
胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能障碍是T2DM的两个重要病理生理机制,其中胰岛素抵抗是贯穿于T2DM整个发生、发展过程中的重要因素,是T2DM发生各种慢性并发症的病理基础[3]。
祖国医学认为消渴主要是体质,禀赋不足加以过食肥甘、情志失调、年高劳倦等多种病因导致虚热燥热灼伤气阴所致,以耗气伤阴、气阴两虚、燥热偏胜为基本病机,燥热炼津成痰,久病入络致瘀,痰瘀内阻为继发性致病因素[4]。T2DM胰岛素抵抗患者临床上以气阴两虚血瘀痰阻证最为常见,在T2DM的病程中持续时间最长,症状也最突出,研究发现气阴两虚血瘀痰阻型患者较正常人胰