依那普利 缬沙坦及依那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察.doc

文档介绍：依那普利缬沙坦及依那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
王秀清席文琪(呼和浩特市第一医院 010020)
【摘要】依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病使尿蛋白排泄率显著下降。
【关键词】糖尿病肾病依那普利缬沙坦疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)14-0172-01
40%1型糖尿病和5%—10%2型糖尿病患者可以在起病15—20年发生糖尿病肾病。研究发现高血压,尿白蛋白排泄率(UAE)与糖尿病肾病之间存在着明显相关性。[1]UAE也是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。UAE 正常值为30mg/24h以下,30—300mg/24h为早期糖尿病肾病,大于300mg/2h4即为临床糖尿病肾病。
一资料与方法
1 观察对象:98例糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,其中男性42例女性56例,,病程3—20年,所有患者均除外急性或慢性原发性肾脏疾病及近期应用肾毒性药物史。治疗前连续两次测24小时尿微量白蛋白(UAE),取两次UAE值均大于30mg/24h,计算平均值,平均值在30—300mg/24h为入选者,随机分为三组。
2 方法:依那普利组36例,在胰岛素治疗基础上,,缬沙坦组34例,在胰岛素治疗基础上,加服缬沙坦80mg两次/日。依那普利联合缬沙坦组28例,在胰岛素治疗基础上,,缬沙坦80mg/日。观察时间为半年,观察期间三组患者血压均在90/60—120/80mmHg之间,空腹血糖(FPG)—6mmol/l,餐后2小时血糖(2hPG)—8mmol/l之间。
3 观察内容:严格测定治疗前后两组患者在休息状态下测卧位血压,空
腹及餐后两小时静脉血浆葡萄糖,连续两天24小时尿微量白蛋白。
4 统计学处理:所有数据均以xˉ±s表示,自身及组间显著性差异采用t检验。
二结果
治疗前后三组UAE变化(附表):两组治疗前后FPG,2hPG,血压差异均无显著性(P>).三组UAE均下降,而以依那普利联合缬沙坦组UAE更显著下降,与依那普利组或缬沙坦组比较均有显著性差异(P<),而依那普利组与缬沙坦组比较差异无显著性(P>)
各组治疗前后UAE(mg/24h)变化比较
依那普利组缬沙坦组依那普利联合缬沙坦组
开始 251±26 258±30 247±35
3月时 189±20 163±23 106±20
6月时 123±16 127±18 85±17
三讨论
糖