文档介绍：咯血的护理
马月华(齐齐哈尔医学院附属三院 101005)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0306-01
咯血是指声门以下的呼吸道或肺组织出血。通过咳嗽反射经口腔咯出称为咯血。一天咯血量小于100ml称为小量咯血,100-500ml为中等量咯血,500ml以上为大咯血。大咯血有时可危及生命,小量咯血也可能是严重疾病或肿瘤的早期症状,认识咯血的发生、发展,掌握其护理,有重要的临床意义。
1 护理重点
(1)镇静,药物和心理疏导,消除患者紧张和恐惧心理,以利止血。
(2)预防和及时抢救窒息患者。
(3)大咯血患者防止休克。
2 护理措施
(1)休息:少量咯血患者可适当休息,咯血量大的患者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增加肺运动,加重咯血。明确病变部位者取患侧卧位,有利于止血且可避免血液流入或堵塞健侧气管,有利于健侧肺的通气,防止吸入性肺炎或肺不张。也可取平卧位,减少下肢及腹腔血液回流,降低肺循环压力,有利肺血管收缩。
(2)在咯血伴血热者:患侧胸部可置冰袋冷敷,使局部体表温度下降,反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸部,限制该侧胸廓活动度,有利于止血。
(3)饮食:食富有营养而易消化的温凉半流饮食,大咯血患者咯血停止后可食温凉流质,少量多餐,多食富含纤维素的水果蔬菜,保持大便通畅,以免因排便用力而导致再次咯血。禁用刺激性的食物和饮料,如辣椒、咖啡、酒类
等。保持口腔清洁,咯血后及时给病人漱口。
(4)稳定患者情绪:咯血患者易产生恐惧,紧张心理,尤其咯血未得到有效控制时患者更是忧虑忡忡。应耐心安慰解释、解除其顾虑,消除紧张心理。病室要保持安静,减少会客,病室内禁止吸烟,保持室内空气新鲜,定时开窗通风。咯血后及时将被血污染的被服衣物更换,咯出的血流及时倒掉,减少对病人的不良刺激。
(5)病情观察:仔细观察病情准确记录咯血量、颜色、性质,大咯血病人应观察体温、脉搏、呼吸、血压及24小时尿量的变化,及早预防休克发生。指导病人有血要及时咯出,不要屏住,不要咽下,及时发现窒息的早期征象,尤其对年老