文档介绍：检测血尿酸的临床意义
朱召萍(江苏省江阴市中医院检验科江苏江阴 214400)
尿酸是嘌呤代谢的最终产物,高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的。近年来,HUA的发病率逐渐增高。目前认为,HUA与冠心病、高血压、糖尿病、脂代谢异常关系十分密切。我观察了150例各类疾病中HUA的检测结果,现报告如下:
1 资料与方法
。(1)观察组:收集我院自2012年1月至7月确诊为原发性高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病150例。其中男130例,女20例,年龄45~80岁,±。疾病类型:原发性高血压52例,冠心病28例,高脂血症48例,糖尿病22例;(2)对照组:为在我院体检健康者100例,男86例,女14例,年龄46~82岁,±。
,于次日清晨空腹抽取静脉血检测血尿酸、血糖、血脂。一般男性血尿酸>420μmol/L,女性>360μmol/L,确定为高尿酸血症。
。
2 结果
,见表1。
表1 观察组中各疾病组与对照组HUA检测情况
从观察组各疾病组与对照组HUA检测情况可见,高血压组、高甘油三酯组、高胆固醇组、冠心病组、糖尿病组的血尿酸浓度高于对照组,%、%、%、25%、%,与对照组的差异均有显著性(P<)。
,见表2。
表2 两组HUA检测情况
原发性高血压、高甘油三酯、高胆固醇、冠心病、糖尿病等与对照组相比,其高尿酸血症的检测率是显著的,其有显著性差异(P<)。
3 讨论
HUA与高血压的关系高血压本身会引起肾微血管硬化,血管紧张素—儿茶酚***浓度上升,使肾血流减少,肾局部缺氧和乳酸堆积,而后者与尿酸竞争排泄,使血尿酸增多。另外,一些利尿剂如噻嗪类等的应用会影响肾小管对尿酸排泄,可能也是导致血尿酸升高的原因[1]。高血压患有如尿酸增高,可提示为高血压损坏远端肾小管的早期表现。因此高血压与血尿酸增高密切相关[2]。但有关尿酸与高血压的因果关系报道不一。JOSSA[3]等报道,基础血尿酸水平是高血压最强的独立预防因子,μmol/L,发生高血压的危险增加23%。高血尿酸盐可沉积于肾小管和肾间质,刺激肾素分泌,使血压升高,肾功能损害严重,两者互为因果,形成恶性循环促使病情发展。
HUA与高血脂的关系曾有报道,血尿酸与甘油三酯血症呈显著正相关。HUA者常伴有高甘油三酯血症。高尿酸与高血脂症之间可能存在某些遗传性或获得性的基因缺陷,即胰岛素抵抗及由此引起的高胰岛素血症。胰岛素可促使尿酸等阴离子及钠盐的重吸收增加,从而增加血尿酸水平。高甘油三酯可降低肾排泄尿酸,而与高胆固醇无关[4]。
HUA与冠心病的关系血尿酸增高与冠心病有密切关系。主要因为两者具有共同的影响因素,如高血压、高脂血症、糖尿病等。再者,HUA时,可能