胰岛素抵抗与冠心病的初步探讨.doc

文档介绍：胰岛素抵抗与冠心病的初步探讨
徐彤刘雁辉邸智勇李贵(黑龙江省医院150008)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)09-0226-01
近年来高血压病(EH)、冠心病(CHD)成为常见病、多发病, 已成为心血管病研究领域的一个热点。有实验与临床资料表明高血压同时并存糖尿病与肥胖,且常伴有高胰岛血症(HIS)、胰岛素抵抗(IR)异常。现已证明胰岛素抵抗(IR) 参与动脉硬化形成。本文总结了经冠脉造影确诊CHD患者16例和冠脉正常者10例口服葡萄糖耐量试验血糖(SG) 胰岛素水平及空腹血脂的资料, 并进行了相关性分析、讨论。
1材料和方法
:①正常对照组: 10例, 男8例、女2例, 年龄31~68岁, 平均62岁, 均无糖尿病及心血管疾病史。肝、肾功能正常。②冠心病组: 16例, 男14例、女2例, 年龄50~81岁, 。无合并症, 肝、肾功能正常。
:①冠脉造影:全部病例均采用Judkims方法进行选择性冠状动脉造影检查。用荷兰phillips1250型造影仪, 根据X线DCI判断冠脉病变部位及程度, 以冠脉直径狭窄≥50% 为冠脉病变标准。冠心病组中, 一支病变10例, 二支病变4例, 三支以上病变2例。②OGTT: 按文献报告方法进行。糖耐量下降采用1980年WHO标准。③血糖: 激素测定法; SG测定采用特异性葡萄糖氧化酶法。iS 测定采用放射免疫法(成都华西糖尿病研究所药盒)。④血脂: 禁食12小时抽空腹血。ApoA. ApoB采用火箭电泳法(上海科华公司提供药盒)。血脂采用酶法(美国TEHN l-coN公司RA - 1000 型仪)。⑤数据处理, 根据OGTT结果计算各时间点SG, IS及其△峰值(△峰值=峰值-基础值)计算SG、IS曲线下面积[曲线下面积=1/2(空腹值+3小时值) + 1小时+ 2小时值]。所有计量数据均以均数±标准差(X±S) 表示,组间用配对t检验, 以P<。
2结果
血糖、胰岛素水平比较。
、载脂蛋白水平比较。

3讨论
近年来, 国内外已有不少学者认为IR、HIS和细胞内游离钙水平升高是EH患者的重要特征, 而且不少学者还认为IR, HIS与CHD 的关系也十分密切, 是CHD的一个独立危险因素。本组结果显示OGTT试验各时间点SG水平两组均在正常范围内, 但冠心病组高于正常组, 组间差异无统计学意义, 而各时间点IS水平冠心病组也高于正常组, 且糖负荷后胰岛素1h、2h 及胰岛素曲线下面积、△峰值组间有显著性差异, 提示冠心病组存在IR 和HIS,又CHD 组APOB、TC、TG均高于正常对照