文档介绍：动静脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中
2007年6月第27卷第6期ChinJCritCareMed,June2….?571?
动静脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中
高峰,伊志强,刘宗明,胡世文,刘爱贤,贾继明,饶芝国,李成义,
闫昕,张文毅,黄旭,贺峰,林贵军
作者单位:100049,北京大学航天中心医院神经外科
作者简介:高峰(1966一),男,神经生理学博士,副主任医师,科副主任.
[关键词】动静脉内联合溶栓;急性缺血性脑卒中;
尿激酶;重组纤溶酶原激活剂
急性缺血性脑卒中是神经系统的常见病和多发病,死亡
,解除血管阻塞是治
,超选择动脉内
溶栓治疗急性缺血性脑卒中在国内外逐渐开展起来,其有效
性被众多学者进行的小样本,有条件的临床实验所证
实¨].近年来更有学者主张超选择动脉内和静脉内联合
溶栓,并取得了良好的临床效果,
脉内应用尿激酶或重组纤溶酶原激活剂(rt—PA)联合溶栓
48例,现总结如下.
1资料与方法
—03~2006—05,我科急诊动静脉
内联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者48例,男32例,女
16例,年龄年龄42—80岁,
例,rt—,偏瘫39例,失语32
例,四肢瘫3例,偏身感觉障碍4例,有房颤病史者13例.
人选标准:尿激酶组起病到接受治疗的时间为6h以内;
rt—PA组起病到接受治疗的时间为3h以内;患者本人或者
:头颅CT平扫显示出血或
新发低密度改变;活动性出血或已知有出血倾向病史;严重
的心肝肾功能不全;不能控制的高血压(180/110mmHg以
上);造影剂过敏等.

,同时局部
麻醉下行股动脉穿刺插管脑血管造影术,首选可疑侧血管,
找出血管闭塞的部位,该病变应能解释临床症状;同时,还应
,将尿激酶以
(1~)万U/mln持续泵人,动静脉总量为(50~150)万
U,,了解症状恢复情况并经
导引管造影,,
或造影发现血管再通,或尿激酶用量已达150万U时停止溶
栓.
—(最大量30
mg),平均用量为26mg,动脉内以20~30mg/h的速度注入,
平均用量为19mg,总用量平均为45mg,达到60mg时停止
,常规给予低分子右旋糖酐,
速避凝,阿司匹林,
复查头颅CT和(或)MRI.
,其中溶栓
后0~1级定义为无再通;2~3级为再通(其中2级为部分再
通,3级为完全再通).
,按改良Rankin量表评
分(mRS),≤3分者为恢复良好.
,差异有统计学意
&