文档介绍：压力性尿失禁护理查房
王璐
病史简介
,女,65岁,因“咳嗽后不自主排尿10余年”于2016年1月26日入院。
,剧烈运动后不自主排尿,无尿痛,无肉眼血尿,无腰腹部疼痛,无发热,一直未进行治疗,以上症状逐渐加重
初步诊断

2,高血压病
一、概念
压力性尿失禁:
当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹内压升高,以致不自主地尿液少量排出。
尿失禁绝大多数为女性
二、病因:膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性
三、各种尿失禁的比较:
:即膀胱稍有一些存尿就会不自主地流出,膀胱处于空虚状态。
(充溢性尿失禁):膀胱内储存部分尿液,当膀胱充盈达到一定压力时,可不自主溢出少量尿液。当膀胱压力降低时,排尿即停止,但膀胱呈胀满状态而不能排空
五、体格检查
①测尿道长度:插入气囊导尿管,气囊注水20ml,轻轻地拉至尿道内口,计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右,如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短,则有压力性尿失禁的可能性。
②膀胱颈抬举试验:病人取截石位,在膀胱充盈时,增加腹压,有尿液流出;此时将示指和中指插入阴道内,于膀胱颈两侧将尿道向上抬举,如尿流中止即为阳性。
③棉签试验:用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位,常规消毒后于尿道插入一棉签。正常人在有应力和无应力状态下棉签活动的角度不应>30°,若>30°则表明膀胱、尿道支持组织薄弱。
六、诊断标准
,尿培养阴性。
。
(棉签试验,X 线或尿道镜检查)。
(压力试验或棉垫试验)。
(残余尿量正常,膀胱容量及感觉正常;没有非自主性逼尿肌收缩)。
七、辅助检查
,压力性尿失禁时最大尿流率明显增加,排尿期膀胱内压明显降低,~,~,。尿道压降低,最大尿道压明显下降,由卧位转为立位后,其尿道关闭压下降
(LPP)测定将测压管放入膀胱并充盈膀胱,记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力,此压力即为漏尿点压。,。
。
八、治疗原则
:会阴部肌肉训练,收缩肛门及尿道括约肌,每日三回,每回做15-30次,至少半年。老年患者可给予雌激素制剂。
:目前以无张力阴道吊带(TVT-O)术的效果最好