文档介绍：压力性尿失禁的护理
外三科------秦萱
定义
压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)
指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。
症状
表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。
尿动力学检查
表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
病因
年龄:与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关
生育:生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性
盆腔脏器脱垂:盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
肥胖:肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高,减肥可降低尿失禁的发生率。
种族和遗传因素:遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性,压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。
病理生理机制
膀胱颈及近端尿道下移
手术治疗
主要适应证包括:
非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者
中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者生活质量要求较高的患者
伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术
经闭孔尿道悬吊术
手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下,相当于尿道中段将尿道吊起,从闭孔内侧附近无血管区穿出,吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态,而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫
尿道,以控制尿液溢出,加强功能性骨盆尿道结构,将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定,同时加强尿道下阴道吊床,起到尿道括约肌的作用。
术后护理
麻醉术后护理常规;
观察会阴部两侧大腿根部小切口的情况,有无渗血、红肿和皮肤瘀斑。
密切观察会阴部流血,阴道内碘仿纱条有无脱落。
妥善固定尿管并保持通畅,观察尿液的量、颜色、性质。
加强尿管的护理,预防泌尿系感染。
术后遵医嘱用药。
易消化、多纤维、多维生素的清淡饮食,避免术后大便干燥而腹压增加而引起阴道切口出血。