文档介绍：1
急性有机磷农药中毒
急诊科:谭燕春
目标:
一、熟悉有机磷农药中毒的中毒机制和临床表现
二、掌握有机磷农药中毒的急救原则及流程和护理要点
三、了解前沿的知识点
概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。
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毒物种类
、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。
: 剧毒:对硫磷(1605) 内吸磷
( LD 50) (1059)甲拌磷、氧化乐果。
高毒:敌敌畏
中毒:乐果、敌百虫。
低毒:马拉硫磷。
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毒物的体内过程
毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径
毒物的代谢:肝脏内浓度最高
毒物的排泄:24小时经肾脏排出,48小时完全排出体外
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中毒机制
:抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积。
水解
正常生理状态下:乙酰胆碱乙酸+ 胆碱
胆碱酯酶
有机磷农药+ 磷酰化胆碱酯酶无法分解乙
酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间
隙堆积。
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临床表现
急性胆碱能危象:毒蕈碱(M)样症状
烟碱(N)样症状
中枢神经系统症状
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临床表现
急性胆碱能危象:
毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩,括约肌松弛
表现:,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部
湿啰音
,气短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶
心,呕吐,腹痛,腹泻
, 尿、便失禁。
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