文档介绍：高血压降压外药物治疗
内容提要
高血压不仅只需降压治疗
高血压与高血脂
高血压与高血糖
高血压与抗血小板治疗
-60
-50
-40
-30
-20
-10
0
-52
-38
-21
-16
危险度减少
(%)
致死性/非致死性
卒中
心衰
心血管疾病
死亡
致死性/非致死性
心血管事件
有效降压能有效减少多种并发症的发生
收缩压降低10–12mmHg或舒张压降低5-6mmHg
血压控制达标,还不能把心血管事件发生风险比降低至正常水平
CHEFS(中国高血压流行病学随访研究),N=169,871,
心血管事件发生风险比
血压正常者
接受降压治疗
NT
<140/90

4
3
2
1
0
5

circulation 2008,118;1558-1566.
风险比(RR)
≥140/90
治疗的高血压患者
仅仅控制血压,高血压患者的冠心病风险仍显著高于常人
Andersson OK. Br Med J. 1998;317:167-171.
686名高血压患者和6810名血压正常人群,平均随访22-23年
冠心病生存
185/114→145/89mmHg
146/93mmHg

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
无高血压患者
P=
高血压患者中危险因素越多,心血管病风险越高
Hypertension. 2001;37:1256-1261.
男性高血压患者(N=60343) vs. 男性非高血压对照者(N=29640)
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19

1
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19

1
年龄<55岁
年龄≥55岁
随访时间(年)
随访时间(年)
存活率(%)
存活率(%)
血压正常
HTN+0RF
HTN+1-2RF
HTN+≥3RF
血压正常
HTN+0RF
HTN+1-2RF
HTN+≥3RF
Log-rank=P<
Log-rank=P<
140/90mmHg
血压值是浮在水面的表象

血管病变是高血压的本质
高血压合并危险因素协同加剧动脉粥样硬化
内皮功能紊乱、氧化反应、炎症反应
脑卒中
心绞痛、心梗
高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟、家族史、年龄增加、肥胖、体力活动不足
危险因素
Schiffrin EL. Am J Hypertens 2002;15:115S–122S
高血压降压SELECT原则
平稳、早期、长程、有效、联合、全面危险因素控制:
Smooth—Early—Long term—bination—Total risk reduction