文档介绍：医学创新����年�月�第�卷第�舅�—��—�����望���������:�:�:�鱼�· ���·�
· 个案报道·�
腹腔镜气腹致������异常升高并颈面部�
皮下气肿�例�
张海燕�
【关键词】�腹腔镜; ������;�颈面部皮下气肿�
�病例介绍��������.�������,�������������,���;��.������/�,严重酸�
�.�一般资料患者,女,��岁,因大便带血�周于����年�中毒,决定开腹手术。其后�����,一直维持在��~�
��月�日入院。肛诊示距肛门�—����触及一息肉样肿物。��������,循环稳定。�:�����术毕,停止吸人异氟醚,再�
乙状结肠镜下取病理,回报直肠腺癌。患者身高������,体�次查�气。患者自主呼吸规律、循环稳定、�乎之睁眼、无�
重�����,�����次/���,������/���������。否认其他慢性疾�明显躁动表现,遂吸痰拔管,送回病房。�室�����次/�
病。自述近两年偶有胸闷症状,服用扩冠药物无明显好转,����,�������/��������,���,���% 。�
无夜间憋闷史,上�楼可。年轻时曾行两次刮宫产手术,具��.�术后情况�:����随访,患者意识清楚,有轻微烦躁,�
体麻醉不详。对磺胺类药物过敏。血尿常规生化检查及心�呼吸循环稳定,触及面部和颈部有明显捻发握雪感。血气结�
电图胸片均无异常,仅��示左肾和皮内有小的低密度灶。�果显示:����.���,�������.�������,�������������,���;�
术前准备就绪,于����年��月��日在全麻下行腹腔镜直肠���.������/�。术后第�天随访,患者一般状况良好,皮下气�
癌根治术。�肿完全消失。�
�.�术中情况患者人室持续心电活动监测,间断无创血压监��讨论�
测,开放静脉通路。������./���,������/����/����,������%。�人工气腹使微创手术成为可能,同时也带来许多并发�
���开始麻醉诱导,给予芬太尼�.�����、异丙酚������、维库溴�症,常见并与���气体相关的并发症,如下所述:���高�
铵�.����,经口置入����.����气管插管后,行机械通气。吸入����血症,其主要原因为气腹中的��,经腹膜及腹腔内脏�
异氟醚、笑气,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉。气道�器弥散性吸收;���皮下气肿;���气胸;���纵隔积气。�
压为���������,������维持在��~���������。�:����打��������年���������等的调查研究结果显示,以上四种并发�
气腹,压力控制在��~��������,同时关闭了笑气,气道压升至�症的发生率分别为�.�% 、�.�% 、�.�% 和�.�% ,并指出�
�������,�。�:����发现�����,逐渐升高,经手控调大�,流�手术时间超过�������、������大于��������、手术中打�
量、增加呼吸频率和潮气量有所改善,但一改为机械通气,即使�口多�≥�个�和高龄���岁�是发生这些并发症的危险�
频率调至��~���/���,潮气量调至���~������,仍有�