结直肠癌肝转移消融幻灯片.ppt

文档介绍：结肠癌肝转移局部微创治疗及相关文献分析
结直肠癌肝转移概述
结直肠癌肝转移手术治疗概况
结直肠癌肝转移射频消融治疗文献复****br/>结直肠癌肝转移微波消融治疗
结直肠癌肝转移概述
我国结直肠癌(CRC)发病率逐年上升(%速度增)
发病率随年龄增加上升,
40-60岁高峰
发病排位:肺癌、结直肠癌、
肝癌、胃癌、乳腺癌
死亡排位:肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌
结直肠癌肝转移概述
50%的CRC患者可在病程中发生肝转移
死亡的CRC肝转移患者中,2/3与肝转移相关
[1] Choti MA, Sitzmann JV, Tiburi MF, et al. Ann Surg 2002, 235(6): 759-766.
治疗CRC肝转移对于改善CRC患者预后的极为关键
国际通用分类:①同时性肝转移。结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移。②异时性肝转移。结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。
结直肠肝转移分类
0
5
10
15
20
(%)
5年生存率
1927年
2007年现代化疗+手术
1987年
1997年5Fu/Lv+手术
2007年单用现代化疗
结直肠癌肝转移的综合治疗
新辅助化疗+靶向
药物+手术
手术治疗是结直肠癌肝转移的标准治疗
结直肠癌肝转移外科治疗历史
Victor von Bruns(1888?) :首例肝转移切除(肝右叶边缘)
Foster JG(1977): 肝转移切除115例
手术死亡 %
5年生存率 21%
肝转移登记处(1988) 859例肝转移切除-确立切除首选治疗
5年生存率为33%。
5年无瘤生存为21%。
结直肠癌肝转移切除的效果
53
28

423
Wei(2006)
74
-

557
Pawlik(2005)
-
-
-
190
Abdalla(2004)
-
-
1
100
Mernandez(2004)
33
-
585
Kato(2003)
34
-
-
181
Belli(2002)
46
26
1
226
Choti(2002)
-
26

235
Minagawa(2000)
42
36

1001
Fong(1999)
中位生存期(月)
生存率(%)
手术死亡率
(%)
例数
第一作者(年份)
22
38
5年
10年
-

33
58
58
58
47
40
结肠癌肝转移手术治疗5年生存率在33-58%