文档介绍：尿毒症肺炎
Diagram
定义
狭义的尿毒症肺炎是指尿毒症时,胸部X 线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影,病变主要是肺水肿表现
广义的尿毒症肺炎是指尿毒症时呼吸系统出现的病理生理改变和临床表现,包括肺水肿、肺钙化、胸膜炎、肺梗死、肺纤维化和肺动脉高压。
慢性肾衰引起的肺水肿
慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎,又称尿毒症肺,或尿毒症肺水肿,是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎,是以肺水肿为主要病理表现的临床综合征。
肺水肿机制
肺水肿
呼吸机功能障碍
代酸、电解质紊乱、水分摄入多
肺血管通透性增加
氧自由基
容量增加
胶体渗透压下降
左心功能不全
病理
弥漫性的橡胶样改变,或称为硬性水肿,同时伴有肺重量的增加,镜下改变为典型的肺水肿,肺泡毛细血管扩张、淤血、肺泡膜增厚、肺泡间隔水肿、肺泡内含有丰富蛋白的纤维样渗出液,呈胶冻样,易凝固。
临床表现
体征
病史
症状
实验室检查
肺水肿表现,满肺湿罗音
血象、血气,肺功能、X线、CT、MRI
肾功能不全,达到尿毒症标准。
咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难
肺部影像分型
肺泡性肺水肿型
间质性肺水肿型
肺淤血症型
胸膜炎
心脏扩大
肺间质纤维化型
诊断
抗感染差
透析好
Text
,检测肾功能符合尿毒症标准。.多见于少尿、2无尿、水钠摄入过多或透析超滤不充分者3临床最主要的症状是呼吸困难,但能平卧
线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影,并可在短期内迅速变化。5血液检查白细胞总数及中性粒细胞比值不增高,痰培养无病原菌,X 线胸片表现与感染不相符
,限制性通气改变占51%以上。
鉴别诊断
午后低热、痰找抗酸杆菌
发热、抗生素效果好
基础病、发病机制、治疗
心源性肺水肿
肺部感染
肺结核