文档介绍：教学查房
结肠癌
术后化疗
皖医二附院肿瘤科
教学目标
了解结肠癌的病因、熟悉其临床表现
了解健康教育的方法
掌握FOLFOX 4方案的使用
的日常观察及护理
结肠癌
结肠癌是是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%,发病多在40岁以后,男女之比为2:1。
病因
饮食少纤维、过多的动物脂肪及
动物蛋白饮食
遗传遗传性非息肉性结肠癌
癌前病变家族性结肠息肉病、溃疡性
结肠炎、结肠腺瘤、结肠血
吸虫病肉芽肿
病理特点
好发部位:乙状结肠、盲肠、升结肠、横
结肠。
大体类型:肿块型、溃疡型、浸润型。
组织学分类:腺癌、粘液癌、未分化癌。
扩散和转移:直接浸润、淋巴转移(常见)
血行转移、种植转移。
辅助检查
实验室检查:
(1)大便隐血试验:筛查、普查
(2)血液检查:CEA测定有一定价值
影像学检查:
(1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查
(2)B超和CT检查
(3)内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
治疗
手术治疗
1、根治性手术
2、姑息性手术
3、结肠癌并发
急性肠梗阻
的处理
非手术治疗
1、化疗
2、放疗
3、中医药
4、局部介入
病例介绍
病史
患者xxx,女性,50岁,住院号88107,已婚,因结肠癌术后一月余于2013年11月13日入院。患者近3、4年来反复腹痛,腹泻,今年9月底行结肠镜示:乙状结肠-降结肠交界处癌,病理:结肠粘膜中度慢性炎伴低级别上皮内瘤变。10月5日行结肠癌根治术,术后病理:结肠溃疡型中分化管状腺癌,,癌侵润至肠壁外膜层,神经纤维束及脉管均未见癌侵犯,肠系膜淋巴结未见癌转移(0 / 15)。术后恢复可,11月1日开始于我科行“FOLFOX 4”方案化疗,完成前半疗程后出院,不良反应轻,今入院按期化疗。无腹痛腹泻,无黑便,饮食睡眠可,二便正常,体重无明显下降。
否认高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核及输血史,有青霉素过敏史, 无烟酒嗜好,否认家族性遗传病病史。