文档介绍：2018/1/11
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了解:
新生儿药代动力学的特点;
新生儿用药的特有反应。
熟悉与掌握:
影响新生儿用药的因素;
新生儿药物检测的应用指征及常用药;
新生儿常见疾病的合理用药。
第九章新生儿的临床用药
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新生儿:系指胎儿从出生至生后28d的小儿。
第一节新生儿对药物反应的特点
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新生儿的特点
脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,药物代谢及排泄速度慢。
随出生体重、胎龄及生后日龄的改变,药物代谢及排泄速度变化很大。
病儿之间个体差异很大。
在病理状况下,各功能均减弱。
因此,新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等,应随小儿成熟程度和病情不同而异。
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新生儿药效学特点
中枢神经系统
水盐代谢
遗传性疾病
内分泌及营养
免疫反应
其他
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小儿中枢神经系统发育较迟,对作用于中枢神经系统的药物反应多较***敏感。

长期应用中枢抑制药,可抑制小儿学****和记忆功能,出现智力发育迟缓或障碍。
中枢神经系统
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新生儿由于血脑屏障发育未完善,有些药物易致神经系统反应。
抗组***药、氨茶碱、阿托品可致昏迷及惊厥;
氨基苷类抗生素引起第8对脑神经损伤;
呋喃妥因可引起前额头痛及多发性神经根炎;
四环素、维生素A等可致颅内压增高、囱门隆起等。
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、电解质平衡
新生儿及婴幼儿对泻药和利尿药特别敏感,易致失水,因而对某些药物耐受性差。
,易受药物影响。
苯妥英钠可影响钙盐吸收
皮质激素除可影响钙盐吸收外还影响骨质钙盐代谢,如加快骨骼融合,抑制小儿骨骼生长。
四环素能与钙盐形成络合物,可随钙盐沉积于牙齿及骨骼中,使牙齿黄染,影响骨质,使生长发育受抑制。
水盐代谢
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-6-磷酸脱氢酶缺乏多在小儿期间首次用药时才发现。对如磺***药、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及砜类抗麻风药等可出现溶血反应。
,影响药物在体内灭活代谢,易致药物作用及毒性增强。如乙酰化酶缺乏者异烟肼灭活缓慢;对位羟化酶不足者苯妥英钠灭活减慢。
遗传性疾病
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;
长期应用糖皮质激素可对抗生长激素,抑制儿童骨成长及蛋白质合成;
应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂可影响性征发育,如人参、蜂皇浆等中药均可兴奋垂体分泌促性腺激素,使小儿出现性早熟;
对氨基水杨酸、磺***类及保泰松等可抑制甲状腺激素的合成,造成生长发育障碍。
内分泌及营养
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药物可通过影响小儿的食欲、营养物质的吸收、利用和代谢等影响小儿的营养;
有恶心副作用的药物、抗胆碱药等可使小儿食欲下降;
广谱抗生素等可影响维生素的吸收;
抗叶酸药会影响小儿身体及智力的正常生长发育。
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