文档介绍：老年人用药 THE MEDICATION ON THE SENILITY
老年人生理功能特点
神经系统
脑、脊髓重量减轻
脑、脊髓细胞数减少;突触数量减少
神经传导速度减慢、深部腱反射减弱
触觉、温觉和振动觉阈值升高
脑血流量减少、脑能量储备降低
心血管系统
心输出量减少;心室收缩速度减慢
室上性早搏增多;心脏顺应性减退
血管弹性减弱;外周阻力增大
血流速度减慢;脏器血流减少
收缩压升高;反射性调解节能降低
压力感受器敏感性下降
呼吸系统
肺容量减少;肺小血管硬化
肺泡面积减少;肺血流量减少
消化系统
唾液分泌减少;胃粘膜萎缩
胃酸、胃蛋白酶分泌减少
胃排空速度减慢;胃肠血流量减少
胆石症增多;胆汁排出受阻
泌尿系统
肾单位减少;滤过率降低
肾血流减少;排泄功能降低
膀胱容量减少;前列腺增生
内分泌系统
多种内分泌激素减少
免疫系统
细胞免疫功能降低;B细胞功能异常
天然抗体减少;自身抗体增加
老年人对药物敏感性的改变
脑内胆碱受体减少,对中枢抑制药敏感
巴比妥类、抗胆碱药、利血平、***丙嗪等易引起精神症状
耳蜗毛细胞数量减少,对具耳毒性的药物敏感
氨基苷类、高效利尿药等易导致听力损害
心血管顺应性下降、腺苷酸环化酶活性降低、受体数量减少;对缺氧、儿茶酚***的刺激反应性下降
血管扩张药、抗高血压药、三环类抗抑郁药、利尿药等易引起体位性低血压;
对受体激动药和受体阻断药的反应性均降低
对糖皮质激素的反应性降低
对胰岛素和葡萄糖耐量均降低
大脑对低血糖的耐受性降低
更年期的性激素补充治疗可防止骨质疏松,但易引起癌变或前列腺肥大
老年状态下药效学的改变
多种药物合并使用,不良反应发生率增多
合并用药的耐受性比单独用药时更低
具镇静作用的药物可引起中枢抑制
抗胆碱药物可引起记忆力损害
抗精神病药可引起精神失常
对易引起缺氧、胃肠刺激;肝、肾损害的药物应慎用
老年状态下药物吸收的变化
胃酸分泌减少,胃pH值升高
弱酸性药物吸收减少;血药浓度降低
青霉素G的吸收增加,作用增强
胃排空速度减慢,药物进入小肠时间推迟
引起有效血药浓度峰值出现时间推迟(扑热息痛)
药物在胃内分解加强,吸收减少(左旋多巴);
药物缓慢进入小肠,吸收增加(维生素B2)