文档介绍：御药行论中医治疗早泄经验之探讨
中医对早泄的认识历史悠久,治疗有自身特色。中医重视早泄的病因分析,立足于内在脏腑阐述早泄的病理机制,重视把握早泄病症的证候性质。治疗重病因,主张治养结合;强调审因论治,毋专事固涩;明辨脏腑,协调脏腑生理功能;把握虚实主次,免犯虚虚实实之戒。
御藥行论中医治疗早泄经验之探讨!
早泄,古代中医称之为“鸡精”。清代《秘本种子金丹》指出:“男子玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交合阳精已泄,阴精未流,名曰鸡精”。以鸡的交媾取象命名,形容时间短暂,其定义可谓形象而准确。
中医对早泄的最早记载,可追溯到隋代巢元方的《诸病源候论》,指的是仅通过视听刺激就会情不自禁的射精。明清以后,古代医家才将早泄作为一种疾患提出,并总结了一些治疗方法。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》卷十八中则明确描述了早泄的症状并给出了治疗方药。如“阳虚精脱,未交先泄,或乍交即泄,滑流不禁欤,宜芡实丸、锁阳丹”。沈氏在同书中还收藏有治疗“阳举易泄”的单验方。此后,有关早泄的论治日见增多,迨至晚清迄今,则成泛滥之势。
中医学是诞生于中国的本土医学,它与西医学是属于理论体系并不相同的二种医学。中医学历史悠久,对早泄的认识与治疗有其自身的一些特色。如能相互借鉴,取长补短,必将有助于开拓我们的思路,有望提高早泄的临床疗效。御药行以下论述,抛砖引玉。特对早泄之中医治疗作一肤浅探讨!
一、重视早泄的病因分析
西医学对早泄病因分析主要着眼于神经、精神心理因素,相比之下,中医学对早泄病因的分析则较为广泛和全面,而且相当重视。中医认为,诸如外感、内伤、饮食、年龄、情志、房事、药物、疾病、体质、生活习惯等,都可以成为引起早泄的原因或诱因,治疗用药时,如不首先了解清楚,也即是没有治病求因,就达不到中医学一贯强调的因人制宜,治病求本的目的。
:抑郁、焦虑、愤怒(肝失疏泄)、惊恐(恐伤肾、恐则气下)
:纵欲或手淫(肾虚失固),欲念过旺(君相火炽)
:肥甘厚腻(内生湿热)
:劳神(思虑过度,劳伤心脾)、劳形(劳倦太过,伤神耗气)
5、病伤:久病大病(气血两虚)
6、药伤:过服温补药(助热动火);过服苦寒药(败胃伤气);过服疏利药(肝疏泄太过);过服活血药(破气);过服清利药(损伤阳气)。
7、体质:禀赋不足、或体质虚弱(肾气亏虚)
:年老体弱(肾气虚弱)
:外感湿热(湿热下注)
御药行介绍几例病案,几乎都要通过病史的了解来分析其引起早泄的原因。而之所以中医会那么重视,目的无非是为了把握证候性质,进而指导治疗用药。
如:
案1 患者陈某,58岁,干部,已婚。自述初婚时,性生活正常,平素工作繁忙,婚后l0年,便出现早泄…
案2 平素操持过度,以致心脾两虚,气不摄精,加之肾虚精关不固,精微下泄,故阳痿早泄并至,归入先后天同病之途。
案3 患者陆某,39岁,6年前初次性交时阳物易兴,但精神紧张,未交先泄,之后精神负担加重,虽能举阳,但合房早泄,不甚尽意,神志不安,心烦面赤,多方治疗少效。
案4 患者袁某,29岁,婚后1年渐现早泄,有时一触即泻,自服金锁固精丸不效,妻不悦,逼其来诊。患者自述婚后性生活次数过频,每晚必战。
案5 患者张某,男,30岁,初诊:2002年1月29日。早泄10年,性交不足1 min即射精,婚前有手淫史。
案6 患者赵某,24岁,新婚,一有欲念,即欲射精,每每临床,不能行房,以致夫妻不和……按:新婚行房,过于紧张…
案7 患者李某,33岁,近来性欲亢进,行房即泄,咽干口苦,小便黄赤淋浊,阴囊潮湿、瘙痒、淋浊,舌红苔黄腻,脉弦滑数。追问病史,一月前有冶游史,辨为湿热下注……按:该例病由房事不洁,外感湿热,下注肝经,肝火偏旺,故性欲亢进,交则早泄。
早泄是一个以症状命名的疾病。中医学论早泄,不是简单地就症论症,治疗更不是见泄治泄,而是问责于脏腑(主要是五脏),立足于内在脏腑的生理功能,分析早泄的发病机制。
中医学认为,肾主封藏,心主神明,肝主疏泄,脾主统摄。从精的生理而言,藏精的机制在肾,排精的机制在心、肝,摄精的机制在脾。即所谓精其藏在肾,其动在心,其制在肝,其摄在脾。故早泄与肾、心、肝、脾四脏的关系最为密切。
:肾主封藏,肾可固精。肾虚则封藏失职,固摄无权,精关不固,精液自泄;《曹仁伯医案》曰“精之所以能安其处者,全在肾气之封藏不失其职,虚者反之。”《诸病源候论》曰:“肾气虚弱, 故精溢也,见闻感触, 则劳肾气,肾藏精,令肾弱不能制于精,故因见闻而精溢出也。”
:心主神明,心可动精。心有所动,肾必应之。心有欲念,引发相火妄动,扰动精关,以致尚未