文档介绍：清远市人民医院影像中心
刘林
® 血管瘤是常见的良性肿瘤,最常见
于皮肤,肝脏、脊柱常见,可发生
于全身各部位。但肌肉内血管瘤较
少见。
® 病理分为毛细血管瘤,海绵状血管
瘤和混合型三种
® 肌肉内血管瘤是位于横纹肌内呈弥漫生
长的血管瘤。
® 多见于~ 岁间,以~ 岁最多
见,少数为先天性。
® 最常见于四肢,其次为面部及躯干。可
局限于某一组或某一块肌肉内,有时可
侵及肌腱。
® 病史多在年以上。临床症状和体征无特
殊,主诉多为无痛性软组织肿块。
® 肿瘤大小不一,小如黄豆,大可达数十
厘米,但以~ 的居多。
® 一般无明显的包膜及边界,少数肿瘤可有包膜。
® 镜下结构可为毛细血管瘤,亦可为海绵状血管
瘤或混合型。大多数为海绵状血管瘤,常伴有
血栓形成及机化、钙化、骨化。
® 此外,血管腔间常见不等量的脂肪组织。若脂
肪组织较多,须注意与肌肉内浸润性脂肪瘤鉴
别。
® 临床上易误诊为恶性肿瘤,手术易
复发( ) 。
® 典型的肌肉内血管瘤超表现为软组织内
肿块,呈实质性低回声灶或网状低回声
灶,亦可为混合性回声灶;形态多不规
则,边界不清晰,多数无包膜。
® 表现为形态规则或不规则、边界清晰
或不清晰的软组织肿块,平扫呈等密度
灶,密度多不均匀,视肿瘤内有无出血、
肿瘤所含的脂肪成份多少而异;增强扫
描可见明显强化。肿瘤较大时尚可见扭
曲、紊乱、成团的血管。肿瘤内可见钙
化、机化、骨化、静脉石常有诊断意义。
® 表现:为肌肉内形态不规则肿块,
1 信号与骨骼肌相当或稍高,肿块内
可有点状、蚓样低信号或网状、条状高
信号,提示肿瘤内脂肪成份、静脉石、
纤维间隔和小血管存在。
® 注射增强 1 扫描肿瘤明显
强化,其内小血管呈流空信号。 2 肿
块呈高信号,可清晰地显示病变的范围。
® 脂肪抑制序列成像有助于肿块内脂肪
成份的鉴别和进一步明确病变的范围。