妊娠合并糖尿病 林.ppt

文档介绍：妊娠期合并糖尿病
产科张小林
妊娠期合并糖尿病
定义及分类
妊娠、分娩对糖尿病的影响
糖尿病对妊娠、分娩的影响
护理评估
处理原则
护理措施
健康教育
定义
一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢异常。
糖尿病与妊娠的关系(两种类型)
妊娠期糖尿病可分两种:①妊娠
前已有糖尿病占20% ②妊娠期
糖尿病(gestational diabetes
mellitus,GDM)占80%,产后多
数可恢复正常,但将来患糖尿病
的机会增加。
妊娠对糖尿病的影响*
妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病病情加重。
•妊娠早期,对糖的消耗多,早孕反应进食少,同时,孕期肾糖阈降低,部分孕妇排糖量增加,从而使空腹血糖低于非孕期。
•分娩时,体力消耗大进食少,易发生低糖。
•产后随着胎盘的排出,抗胰岛素物质的减少,胰岛素用量要相应减少。否则易发生低血糖休克。
糖尿病对妊娠的影响
•糖尿病对母儿的影响取决于
糖尿病病情及血糖控制水平。
控制不好影响极大。
1、糖尿病对孕妇的影响★
①、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,
流产发生率15%~30%。
②、糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率
为正常妇女3~5倍。合并肾脏病时,其
发生率高达50%。一但发生,难以控制。
③、低抗力下降,易发生感染,以泌尿系
感染最常见。
④、羊水过多的发生率比正常孕妇多10倍。
⑤、巨大儿发生率高,难产、产道损伤、
手术产的几率增高。产程长易发生产后
出血。
⑦、易发生糖尿病***症酸中毒。
2、糖尿病对胎儿的影响★
•巨大儿的发生率高达25%~42%。
•胎儿生长受限发生率为21%。见于
严重糖尿病伴有血管病变者。
•早产发生率为10%~25%。有严重
并发症出现,需早终止妊娠。
•胎儿畸形发生率6%~8%。与代谢
紊乱、缺氧、应用糖尿病的药物有
关。
3、糖尿病对新生儿的影响★
•呼吸窘迫综合症的发生率高。
胎儿高胰岛素血症,拮抗糖
皮质激素促进肺泡2型细胞表
面活性物质合成及释放
•新生儿低血糖。
护理评估
•孕前有糖尿病的病史或有三多一
少
•病史及临床表现:有糖尿病家族
史、孕期尿糖多次检测为阳性、
年龄>30岁、体重>90kg、反复
流产、死胎或分娩足月RDS儿、
分娩巨大儿、畸形儿史。
•实验室检查