英美日寿险投资及我国寿险投资现状分析.docx

文档介绍：经久不衰的药物***酯
Forever Young
哈医大附属第一医院
心内科富路
***酯-悠久的历史
***盐药理学及临床实践应用
1875~1950 解除心绞痛
1950~1970 预防心绞痛发作
1970~ 心力衰竭,急性心肌梗塞
1980~ 抑制血小板凝集
改善血液粘度
心肌缺血性代谢受损的正常化
1987~ 分子水平作用机制
EDRF=NO , 有机***盐主要作用为
内源性
***酯类药物的作用机理
平滑肌细胞
有机***盐
R-O-NO2
R-O-N=O
R-S-N=O
L-精氨酸
NO
内皮舒张因子(EDRF=EDNO)
NO
鸟苷酸
环化酶
Nitrosothiol
(亚硝基硫醇)
GTP
cGMP
R'-SH
刺激
内皮细胞
Eur Heart J. 1991
NO
鸟苷酸
环化酶
GTP
cGMP
***酯类药物在血管平滑肌细胞与细胞内的***酯受体结合,被***酯受体的巯基SH还原成一氧化氮NO或亚硝巯基—SNO,释放的NO,通过激活鸟苷酸环化酶,使环磷鸟苷(cGMP)生成增加,导致细胞内游离Ca2+减少,血管平滑肌松弛促使血管扩张。
***酯为一非内皮细胞依赖性血管舒张剂,***酯源性NO的生成无需血管存在功能完整的内皮细胞
***酯——NO外源性的供体
***盐类药物的分类
三***:***甘油(NTG)
二***:二***异山梨脂(ISDN)
消心痛
5-单硝:5-单硝异山梨醇脂(ISMN)
GTN ISDN ISMN
起效 2-5 min. 舌下 5-20 min舌下.
10-15 min口服 30-60